頭痛--馬曉輝(編輯修改稿)
2024-10-04 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 叢集性頭痛 ? 長時間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼源性 ? 神經(jīng)官能癥性頭痛以病程長、明顯的波動性與易變性為特點 第十五頁，共三十八頁。 誘發(fā)和緩解因素 ? 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇 ? 腰椎穿刺后的頭痛常于直立位加重，而叢集性頭痛那么于直立位而減輕 ? 頸肌急性炎癥所致的頭痛常于頸部活動后加重，而與職業(yè)有關(guān)的頸肌過度緊張所致的頭痛那么于頸部活動后減輕 ? 偏頭痛患者服用麥角胺后頭痛迅速緩解 第十六頁，共三十八頁。 伴隨病癥 ? 伴劇烈嘔吐提示顱內(nèi)高壓 ? 嘔吐后減輕可見于偏頭痛 ? 伴眩暈見于小腦腫瘤、椎基底動脈供血缺乏 ? 伴發(fā)熱見于感染性疾病 ? 慢性進行性頭痛伴精神病癥注意顱內(nèi)腫瘤 ? 慢性頭痛突然加劇并有意識障礙提示可能發(fā)生腦疝 ? 伴視力障礙可見于青光眼或腦瘤 ? 伴腦膜刺激征提示腦膜炎或 SAH ? 伴癲癇發(fā)作可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲或腦腫瘤 ? 伴自主神經(jīng)功能紊亂可能是神經(jīng)功能性頭痛 第十七頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) ? ? ? 第十八頁，共三十八頁。 體征 ? 一般檢查： ； 、肺、腹部臟器的常規(guī)檢查； 、顱骨有無凹陷或隆起、鼻竇有無壓痛、顳動脈有無怒張或壓痛； 、頸背部肌肉痙攣等。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：對診斷有重要作用。除常規(guī)檢查外，重點檢查有無腦膜刺激征、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及提示神經(jīng)系統(tǒng)或局灶性損害的定位體征。 第十九頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) ? ? ? 第二十頁，共三十八頁。 實驗室及其他檢查 ?實驗室檢查： 、尿常規(guī)，肝腎功能，血電解質(zhì)等必要的生化檢查、免疫學(xué)檢查、心功能檢查； 、顱內(nèi)壓力監(jiān)測及腦脊液常規(guī)、生化及細胞學(xué)、病理學(xué)檢查是非常重要的診斷手段。 ?其他檢查：腦電圖、頭顱 CT及 MRI、經(jīng)顱多普勒等。 第二十一頁，共三十八頁。 診斷與鑒別診斷 ?診斷中必須詳細詢問病史，了解患者的情緒、睡眠和職業(yè)、服藥史、中毒史及家族史等，進行全面仔細的體格檢查，做必要的輔助檢查。同時要注意患者的年齡、頭痛出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、部位及性質(zhì)、有無先兆、伴隨病癥及如何緩解等情況。 第二十二頁，共三十八頁。 治療 ? 治療原那么 急診處理和治療原發(fā)病 ? ，給予解熱止痛劑，如 NSAIDs ? 、利尿劑；低顱壓者，靜脈補充低滲液 ? ?
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