頭痛--馬曉輝-在線瀏覽
2024-10-04 00:06本頁面
【正文】 廓 面神經、迷走神經 刺激顱外組織產生的頭痛多在刺激部位。 顱內痛覺神經分布： 小腦幕上 三叉神經分支 小腦幕下 舌咽神經、迷走神經 小腦幕上產生的頭痛多在兩耳垂平面以前局部〔額顳頂區(qū)〕 小腦幕下產生的頭痛多在此平面以后即耳后枕部及顳上部。 第八頁，共三十八頁。 臨床表現 ? ? ? 第十頁，共三十八頁。 起病方式 ? ：急性腦膜炎 ? ：SAH、腦出血、腦外傷 ? ：偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、高血壓等 ? ：血管性頭痛或神經官能癥 ? ：顱內占位性病變 第十二頁，共三十八頁。 程度與性質：與病情輕重無平行關系 ? ，沿三叉神經的分布區(qū)放射 ? 度，耳有時神經官能性頭痛也可相當劇烈 ? 、鼻源性與牙源性頭痛，一般為中等度 ? 、血管性頭痛、急性發(fā)熱性疾病、腦腫瘤、神經官能癥性頭痛 ? ? 、跳痛和搏動性痛 ? 、針刺樣或燒灼樣 ? 、重壓感或鉗夾感 ? ，部位不定 第十四頁，共三十八頁。 誘發(fā)和緩解因素 ? 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇 ? 腰椎穿刺后的頭痛常于直立位加重，而叢集性頭痛那么于直立位而減輕 ? 頸肌急性炎癥所致的頭痛常于頸部活動后加重，而與職業(yè)有關的頸肌過度緊張所致的頭痛那么于頸部活動后減輕 ? 偏頭痛患者服用麥角胺后頭痛迅速緩解 第十六頁，共三十八頁。 臨床表現 ? ? ? 第十八頁，共三十八頁。 ? 神經系統(tǒng)檢查：對診斷有重要作用。 第十九頁，共三十八頁。 實驗室及其他檢查 ?實驗室檢查： 、尿常規(guī)，肝腎功能，血電解質等必要的生化檢查、免疫學檢查、心功能檢查； 、顱內壓力監(jiān)測及腦脊液常規(guī)、生化及細胞學、病理學檢查是非常重要的診斷手段。 第二十一頁，共三十八頁。同時要注意患者的年齡、頭痛出現時間、持續(xù)時間、部位及性質、有無先兆、伴隨病癥及如何緩解等情況。 治療 ? 治療原那么 急診處理和治療原發(fā)病 ? ，給予解熱止痛劑，如 NSAIDs ? 、利尿劑；低顱壓者，靜脈補充低滲液 ? ? ? 、腦膿腫、硬膜下血腫應手術治療 ? ? ，對抑郁表現者加用抗抑郁劑 ? ；松弛收縮的肌肉，給予按摩、
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