頭痛--馬曉輝-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:06本頁(yè)面
【正文】 中毒史及家族史等，進(jìn)行全面仔細(xì)的體格檢查，做必要的輔助檢查。 ?其他檢查：腦電圖、頭顱 CT及 MRI、經(jīng)顱多普勒等。 臨床表現(xiàn) ? ? ? 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。除常規(guī)檢查外，重點(diǎn)檢查有無(wú)腦膜刺激征、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及提示神經(jīng)系統(tǒng)或局灶性損害的定位體征。 體征 ? 一般檢查： ； 、肺、腹部臟器的常規(guī)檢查； 、顱骨有無(wú)凹陷或隆起、鼻竇有無(wú)壓痛、顳動(dòng)脈有無(wú)怒張或壓痛； 、頸背部肌肉痙攣等。 伴隨病癥 ? 伴劇烈嘔吐提示顱內(nèi)高壓 ? 嘔吐后減輕可見(jiàn)于偏頭痛 ? 伴眩暈見(jiàn)于小腦腫瘤、椎基底動(dòng)脈供血缺乏 ? 伴發(fā)熱見(jiàn)于感染性疾病 ? 慢性進(jìn)行性頭痛伴精神病癥注意顱內(nèi)腫瘤 ? 慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙提示可能發(fā)生腦疝 ? 伴視力障礙可見(jiàn)于青光眼或腦瘤 ? 伴腦膜刺激征提示腦膜炎或 SAH ? 伴癲癇發(fā)作可見(jiàn)于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲或腦腫瘤 ? 伴自主神經(jīng)功能紊亂可能是神經(jīng)功能性頭痛 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間 ? 顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇 ? 鼻竇炎的頭痛經(jīng)常發(fā)作于清晨與上午 ? 女性偏頭痛常與月經(jīng)有關(guān) ? 夜間發(fā)作的常為叢集性頭痛 ? 長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼源性 ? 神經(jīng)官能癥性頭痛以病程長(zhǎng)、明顯的波動(dòng)性與易變性為特點(diǎn) 第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 部位 ? ? ，且較彌散 ? ? ，呈彌漫性 ? 、鼻源性與牙源性，往往與病變部位一致或接近 ? 、腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等的病癥，疼痛多向病灶同側(cè)的外面放射 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 病癥 ?起病方式 ?部位 ?程度與性質(zhì) ?出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間 ?誘發(fā)和緩解因素 ?伴隨病癥 第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 腦膜前動(dòng)脈產(chǎn)生頭痛位于額部和顳部 腦膜中動(dòng)脈那么在同側(cè)顳部 腦底動(dòng)脈產(chǎn)生的頭痛多在眼部、眼后部 橫竇引起的頭痛多在耳部。 頭痛的神經(jīng)解剖學(xué)根底 頭部痛覺(jué)組織： 顱外： 皮膚、肌肉、韌帶、帽狀腱膜、骨膜及動(dòng)脈等 顱內(nèi)： 腦底部動(dòng)脈、大腦前中后動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、 硬腦膜動(dòng)脈、大靜脈竇及其回流靜脈。 第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 神經(jīng)癥、精神疾病 ?神經(jīng)衰弱及癔癥性
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