失語癥概述(編輯修改稿)
2024-10-04 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 之一。局部患者還有補完現(xiàn)象。 ? 二、病灶 ? 一般認為病變部位為優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。 第三十六頁，共八十六頁。 命名性失語 ? 一、主要臨床特征 ? 是以命名障礙為主的流暢性失語，主要表現(xiàn)為自發(fā)性找詞困難，對人的名字也有嚴重的命名困難。有錯語，常常為迂回語言，說話內(nèi)容空洞，其他能力如理解、復(fù)述、書寫能力均保存。 ? 二、病灶 ? 一般認為病灶在左大腦半球的角回和顳中回的后部。 第三十七頁，共八十六頁。 皮質(zhì)下失語 ? 主側(cè)半球丘腦受損出現(xiàn)丘腦性失語，表現(xiàn)為音量較小，語調(diào)低，可有語音性錯語，找詞困難，語言擴展能力差，呼名有障礙，復(fù)述保存相對較好。聽理解和閱讀理解有障礙。 ? 基底節(jié)受損特別是尾狀核和殼核受損，可以引起基底節(jié)性失語。多表現(xiàn)為非流利，語音障礙，命名輕度障礙，復(fù)述相對保存。聽理解和閱讀理解可能不正常，容易出現(xiàn)復(fù)合句子的理解障礙，書寫障礙明顯。 第三十八頁，共八十六頁。 純詞啞 ?發(fā)病急，早期常表現(xiàn)為啞，或者僅有少量構(gòu)音不清和低語調(diào)的口語，恢復(fù)后說話慢、費力、聲調(diào)較低。 聽理解正常 。因為 發(fā)音障礙 ，復(fù)述、命名、朗讀不能。 ?中央前回下部或其下的傳出纖維受損被認為可以產(chǎn)生純詞啞。 第三十九頁，共八十六頁。 純詞聾 ? 患者聽力正常，口語理解嚴重障礙，病癥持久，簡單測試也會產(chǎn)生錯誤。 ? 患者雖然對詞的識別不能完成，但是可能在猶豫后完成簡單的指令，這是此癥的典型表現(xiàn)。 ? 純詞聾存在對語音和非語音的辨識障礙，即患者可以不理解詞語的信息，但是對非語音的自然音仍能辨識，如鳥鳴聲。復(fù)述嚴重障礙?？谡Z表達正?；騼H有輕度障礙。命名、朗讀、抄寫正常。病變部位不清。 第四十頁，共八十六頁。 失讀癥 ?是指沒有視覺障礙或智能障礙的患者，由于大腦病變導(dǎo)致對語言文字的閱讀能力喪失或減退。 ?失讀癥的分類 ?〔 1〕失讀伴失寫 ?〔 2〕失讀不伴失寫 ?〔 3〕額葉失讀癥 ?〔 4〕失語性失讀 第四十一頁，共八十六頁。 失寫癥 ?是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。 ?失寫癥分為三大類： ?〔 1〕失語性失寫 ?〔 2〕非失語性失寫 ?〔 3〕過寫癥 第四十二頁，共八十六頁。 ?第三節(jié) 失語癥評定 第四十三頁，共八十六頁。 ?失語癥評定總的目的是通過系統(tǒng)全面的語言評定發(fā)現(xiàn)患者是否有失語癥及其程度，鑒別各類失語，了解各種影響患者交流能力的因素，評定患者殘存的交流能力，制定治療方案。 ?聽理解和口語表達是語言最重要的方面，應(yīng)視為評價的重點。 第四十四頁，共八十六頁。 國內(nèi)常用的失語癥評定方法 ?漢語標準失語癥檢查 ?此檢查包括兩局部內(nèi)容，第一局部是通過患者答復(fù) 12個問題了解其言語的一般情況。第二局部由 30個分測驗組成，分為九個大工程，包括聽理解、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀理解、描寫、抄寫、聽寫和計算。 ?此檢查只適合成人失語癥患者。 ?在大多數(shù)工程中采用了 6等級評分標準，還設(shè)計了中止標準。 第四十五頁，共八十六頁。 失語癥嚴重程度的評定 ?目前，國際上多采用波士頓診斷性失語癥檢查法〔 BDAE)中的失語癥嚴重程度分級。 第四十六頁，共八十六頁。 BDAE失語癥嚴重程度分級標準 ? 0級：無有意義的言語或聽覺理解能力 ? 1級：言語交流中有不連續(xù)的言語表達，但大局部需要聽者去推測、詢問或猜測，可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難 ? 2級：在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交換，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與檢查者都感到進行語言交流有困難 ? 3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常話題，但由于言語和〔或〕理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能 ? 4級 :言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達尚無明顯限制 ? 5級：有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點困難，但聽者不一定能明顯覺察到 第四十七頁，共八十六頁。 失語治療長期目標 分度 BDAE失語嚴重級 長期目標 輕度 5 改善語言功能，力爭恢復(fù)就業(yè) 中度 3 充分利用殘存功能，在交流上做到基本自如 重度 2 利用殘存功能和代償方法，進行簡單的日常交流 第四十八頁，共八十六頁。 ?第四節(jié) 失語癥的治療原那么 第四十九頁，共八十六頁。 一、失語癥治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練程序 ? 〔一〕適應(yīng)證 ? 原那么上所有失語癥患者都是語言訓(xùn)練的適應(yīng)證，但有明顯意識障礙，情感、行為和精神異常以及全身狀況差不能配合訓(xùn)練者除外。 ? 〔二〕治療時機
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