概述甲狀腺功能亢進癥(編輯修改稿)
2024-07-13 12:46 本頁面
【文章內容簡介】 。對患有支氣管哮喘，房室傳導阻滯、心動不良和妊娠患者禁用。在減藥期開始時，可適當加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩(wěn)定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關系，避免甲狀腺腫和突眼加重。二、放射性131碘治療甲狀腺有高度濃聚131碘能力，131碘衰變時放出β和γ射線（其中99％為β射線），β射線在組織內的射程僅為2mm，故電離作用僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達到治療的目的。放射性131碘治療雖然有效，但其困難是準確地計算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決于若干的因素：①所給131碘的放射強度。②甲狀腺攝取131碘的強度和劑量。③放射性131碘在腺體內停留時間的長短。④甲狀腺大小的估計是否準確。⑤甲狀腺對放射性碘的敏感度，因人而異，且無法測定。（一）適應證①年齡在35歲以上。②甲狀腺次全切除后又復發(fā)的甲亢患者。③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者。④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術治療者。⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。（二）禁忌證①妊娠或哺乳婦女。②年齡在20歲以下者。③有重度肝、腎功能不全者。④周圍血白細胞數(shù)＜109/L(3000/mm3)，或粒細胞數(shù)＜109/L(1500mm3)。⑤重度甲亢患者及甲亢危象。⑥重度浸潤性突眼癥。⑦除熱結節(jié)外的結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，（三）劑量和用法根據(jù)估計的甲狀腺重量，可計算131碘的口服最大劑量，計算方法如下： 131劑碘量（MBq）＝甲狀腺重量（g）每克甲狀腺組織需要的131I量（MBq/g）／甲狀腺最高攝131碘率（％）～(70～100μCi/g）。甲狀腺中度腫大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，(80μCi/g。下列情況應增量：①甲狀腺較大且硬。②病程長，長期用藥物治療效果不佳者。③有效半衰期短。④年齡大。⑤第一療程效果不理想，第二療程應酌情加量。反之，凡病程短、未經藥物治療、年齡小、甲狀腺不大和手術后復發(fā)者劑量應酌減。按上式計算的輻射吸收劑量約為60～100Gy(6000～10000rad)。（四）治療副反應少數(shù)患者在服131碘后1～2周內有輕微反應，主要為乏力，頭暈、食欲下降、胃部不適、惡心、皮膚搔癢、甲狀腺局部有脹感和輕微疼痛
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