甲狀腺功能低下的麻醉(編輯修改稿)
2025-06-17 16:22 本頁面
【文章內容簡介】 術前應進行包括肺功能測定、動脈血氣分析在內的詳細的呼吸功能評估，術后應作好 呼吸機治療的準備 。尤其是應重點注意以下幾點： A．口腔、舌及咽部組織粘液水腫可致 上呼吸道狹窄及氣管插困難 。必要時此類患者應在清醒下氣管插管或采用纖維支氣管鏡引導下插管。 B．胃排空障礙、 麻痹性腸梗阻 者要注意嘔吐誤吸。 C．腫大的甲狀腺可 壓迫氣管 (見 “ 甲狀腺功能亢進癥 )。 D．文獻報道，此類患者常合并不同程度的 睡眠呼吸暫停綜合征 (SAS)。其原因除上呼吸道粘液水腫外，還與頦舌肌肌細胞內收縮物質異常導致頦舌肌肌力下降等原因有關。 E．大量 胸腔積液 者，術前應行胸腔穿刺抽液。 F．控制肺部感染。 ? (3)明確甲狀腺功能減退的原因，原因不同麻醉處理不同。如： 橋本氏甲狀腺炎 是甲減的主要原因，要注意是否合并其它 自身免疫性疾病 。 下丘腦及垂體病變 者要注意是否合并 腎上腺皮質功能不全。 ? (4)糾正 貧血 ，控制 感染 ，糾正 低血糖 、 電解質紊亂 和 酸堿失衡 等。 麻醉管理 2 ? 麻醉前應 了解 所服用的甲狀腺制劑及 服藥過程 、 用量 ，同時應 測定血 T T3及 TSH濃度 ： ? (1)一般情況下，輕度甲減、無癥狀者，尚不至于引起嚴重的麻醉問題。但中至重度患者，若未進行系統(tǒng)的甲狀腺素替代治療，圍術期易發(fā)生 甲狀腺功能減退性昏迷 。原則上擇期手術時應待甲減癥狀消失，血 T T3及 TSH濃度 恢復正常 后施行。 ? (2)甲狀腺素制劑應 服用 至手術 當日早晨 ，由于麻醉手術應激反應等因素，術前可根據手術創(chuàng)傷大小適當 增加用量 (常增加全天量的一半劑量 )。 術后應盡早 口服或經胃管 給藥 。 (3)急診手術 、且術前未系統(tǒng)治療者，可于 術前口服
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1