20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺亢進(jìn)病人的(編輯修改稿)
2025-11-12 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 解質(zhì)平衡，補(bǔ)充能量及維生素，積極控制誘因及原發(fā)病 防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)鍵 一旦發(fā)生則急需搶救,第九頁，共十九頁。,病案(b236。ng 224。n)學(xué)習(xí),護(hù)理評估 患者吳告，女，52歲，于20121225 1點(diǎn)無誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，伴惡心、嘔吐數(shù)次來我院急診科就診，經(jīng)初步處理(chǔlǐ)收住內(nèi)四科。 患者既往有“甲狀腺亢進(jìn)癥”10+年，行手術(shù)治療后未復(fù)查。 入院體查：T36.1?C，P174次/分,BP163/68mmHg。頸部見約5㎝手術(shù)疤痕，急查心電圖：陣發(fā)性室上性心動過速，左室肥大伴勞損。,20121226患者出現(xiàn)心率、血壓下降，血壓波動在90～78/60~40mmHg,心率波動于65~58次/分，律不齊。病情轉(zhuǎn)危，經(jīng)會診轉(zhuǎn)入ICU積極治療。 入室后立即給予重癥監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)補(bǔ)液升壓抗休克，強(qiáng)心抗甲亢及對癥治療。28日中午患者出現(xiàn)呼吸淺慢，血氧飽和度下跌至70%，立即給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。神志轉(zhuǎn)為昏迷，體溫波動于37~39.9℃。 入院(r249。 yu224。n)后查甲狀腺激素測定：三碘甲狀腺原氨酸4.607ug/L,游離T3 61.657Pmol/L,甲狀腺素167.09ug/L,游離T4138.000Pmol/L。,第十頁，共十九頁。,二、護(hù)理(h249。lǐ)診斷,有窒息的危險(xiǎn)：與氣管插管脫出、呼吸機(jī)管道脫落、痰多不易排出(p225。i chū)有關(guān) 活動無耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關(guān) 自我形象紊亂 與甲狀腺腫大，頸部增粗有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：與甲狀腺素分泌過多，高代謝、低于機(jī)體需要量 、消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān) 有壓瘡的危險(xiǎn)：與營養(yǎng)失調(diào)、長期臥床有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與浸潤性突眼、躁動有關(guān) 知識缺乏：對自身疾病認(rèn)識不夠、缺乏藥物 的使用及正確的飲食方法等 有體溫過高的危險(xiǎn)：與肺部感染及出現(xiàn)甲亢危象有關(guān)。,第十一頁，共十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo),
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