20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺亢進(jìn)病人的(已修改)
2025-11-07 05:01 本頁面
【正文】 甲狀腺亢進(jìn)危象病人(b236。ngr233。n)的護(hù)理查房,陸豐市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院ICU 呂芳蓉,第一頁，共十九頁。,甲狀腺解剖學(xué)回顧(hu237。g249。),位于第2~4氣管軟骨環(huán)前，翼狀內(nèi)分泌腺體，由峽部、兩側(cè)葉、錐體葉組成，兩層被膜（外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜；內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。兩層被膜中間(zhōngjiān)有疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)啊、淋巴、甲狀旁腺。手術(shù)在此間進(jìn)行） 鄰近結(jié)構(gòu)： ①神經(jīng)： 喉返N→聲帶運動 喉上N→內(nèi)支－感覺；外支－環(huán)甲肌，聲帶緊張 ②甲狀旁腺：及喉返神經(jīng)關(guān)系密切（術(shù)中易損傷）,第二頁，共十九頁。,二、概念(g224。ini224。n),甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為甲狀腺危象，多發(fā)生于甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、或突然停藥后，以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重吐瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征 甲狀腺功能亢進(jìn)危象，是指危及生命的甲狀腺機能亢進(jìn)狀態(tài)，是在甲亢病情尚未控制時，由于一些誘因使原有癥狀突然加劇的一組癥候群。 發(fā)病率占甲亢患者1%2%；病死率高，達(dá)2050%,多發(fā)生于中老年人，女性多于男性。 多發(fā)生于未經(jīng)治療或治療不正規(guī)、病程較長的重型患者，近半數(shù)甲亢危象患者在發(fā)生危象前未經(jīng)抗甲狀腺藥物治療。 本病屬于中醫(yī)“癭病”發(fā)展到嚴(yán)重階段(jiēdu224。n)的危重癥范圍,第三頁，共十九頁。,三、臨床表現(xiàn),⑴發(fā)熱 體溫＞39℃，皮膚潮紅、大汗淋漓。晚期循環(huán)衰竭，皮膚蒼白、末梢發(fā)紺、濕冷。 ⑵心血管表現(xiàn) 心動過速（140～240次／分），心律失常，脈壓差增大，部分患者可發(fā)生心衰或休克。 ⑶胃腸道癥狀 食欲減退(jiǎntu236。)、惡心、嘔吐及 腹瀉。部分患者伴有黃疸和肝功損傷。 ⑷神經(jīng)精神癥狀 煩躁不安、激動、定向力異常、焦慮、幻覺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄和昏迷。,第四頁，共十九頁。,【體格檢查】,第五頁，共十九頁。,四、實驗室及其他檢查
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