20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺亢進(jìn)病人的-文庫吧資料
2024-11-12 05:01本頁面
【正文】 道脫落、痰多不易排出(p225。,第十頁，共十九頁。 yu224。神志轉(zhuǎn)為昏迷，體溫波動于37~39.9℃。 入室后立即給予重癥監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)補(bǔ)液升壓抗休克，強(qiáng)心抗甲亢及對癥治療。,20121226患者出現(xiàn)心率、血壓下降，血壓波動在90～78/60~40mmHg,心率波動于65~58次/分，律不齊。 入院體查：T36.1?C，P174次/分,BP163/68mmHg。n)學(xué)習(xí),護(hù)理評估 患者吳告，女，52歲，于20121225 1點無誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，伴惡心、嘔吐數(shù)次來我院急診科就診，經(jīng)初步處理(chǔlǐ)收住內(nèi)四科。,病案(b236。ich237。i)點滴，1 ～ 3g/d 碘化鉀溶液5滴（40mg/滴），q8h 碘治療在24h后減量，3 ～ 7d可停用，最長不過2w,三、降低周圍組織對甲狀腺素及兒茶酚胺的反應(yīng) 普奈洛爾20 ～ 80mg，q4 ～ 6h po 利血平口服或肌注1 ～ 2mg/次，q4 ～ 6h 可能引起意識障礙,四、合理應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 可的松50mg po q8h 氫化可的松 200~400mg/d 地塞米松 10~30mg/d，好轉(zhuǎn)后減量至停用 需注意防止二重感染,第八頁，共十九頁。ng) 甲狀腺手術(shù)后發(fā)生的危象不需使用,二、阻止甲狀腺素釋放 服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液 首劑30～60滴，后30滴，q6～8h，24h后減量 或碘化鈉1g+10%GS500 ～ 1000ml靜脈(j236。nɡ)的治療,一、抑制甲狀腺素合成 首選丙基硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，后200mg po tid 或他巴唑 60 ～ 120mg/d，3 ～ 4次分服 此療法也可使T3濃度在24h以后下降50%，癥狀控制以后改為維持劑量(j236。,第七頁，共十九頁。)。,甲狀腺功能(gōngn233。 （4）心電圖：大部分患者有心電圖異常。 （2）電解質(zhì)：半數(shù)以上患者血鈉中度降低，有時血鎂、血磷降低。,四、
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