醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)甲狀腺功能亢進癥-文庫吧資料
2025-01-12 00:53本頁面
【正文】 取率和甲狀腺 SPECT 2) hyperthyroidism病因的鑒別： GD/結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 /甲狀腺自主高功能腺瘤 ……………………………………………………………………………………… GD 毒結(jié)節(jié) 腺瘤 ……………………………………………………………………………………… . 1 生率 80% 10% 5% 2 PECT 均勻性增強 灶狀分布 僅腫瘤部位增強 3 超聲波 彌漫性腫大 多個結(jié)節(jié) 單個腫瘤 ,有包 膜 4 GD的其他 表現(xiàn) 有 無 無 ………………………………………………………………………………………G D 毒結(jié)節(jié) 腺瘤……………………………………………………………………………………… .1 發(fā)生率 8 0 % 1 0 % 5%2 SP EC T 均勻性增強 灶狀分布 僅腫瘤部位增強3 超聲波 彌漫性腫大 多個結(jié)節(jié) 單個腫瘤 , 有包膜4 G D 的其他表現(xiàn) 有 無 無GD與結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、腺瘤的鑒別要點 治 療 治療的理論基礎(chǔ)： ? Graves病是一種自身免疫性疾病，有發(fā)作與自發(fā)緩解的傾向（規(guī)律）； ? 在疾病發(fā)作期間將甲狀腺功能維持在正常范圍，等待自身免疫反應(yīng)消退； ? 除非存在嚴(yán)重的有可能威脅到視力的 Graves眼病，一般不用免疫抑制劑； ? Graves病的治療主要牽涉到甲亢和 Graves眼病兩方面的治療。此方法診斷甲亢的符合率可達 90％，但沒有觀察療效的意義。注射 TRH2～ 4小時后，血清 TSH水平恢復(fù)至基礎(chǔ)水平 2. 131I攝取率 24小時 3小時 吸碘率 (%) 正常 甲亢 ? 測定甲狀腺基礎(chǔ)吸碘率： 試驗當(dāng)日空腹以及口服 131I－ Na l74～ 185kBq（ 2～ 5uCi）后 24小時用同位素計數(shù)器測定其甲狀腺的放射性脈沖數(shù)，與標(biāo)準(zhǔn)源比較，求出相對百分比（吸碘率） ? 甲狀腺吸 131I率： 正常值為 3小時 5%～ 25%， 24小時為 15％～ 45％，高峰在 24小時出現(xiàn)。g前、后 1 60、 90和 120分鐘分別測定 TSH，血中 TSH在 30min可達高峰，常比基礎(chǔ)值升高 2倍（較注射前約增加 177。汗毛增生，皮損融合，似橡皮腿 （參見臨床表現(xiàn)（四）其他表現(xiàn)） 8. Graves 眼?。?GO, TAO) 分級 眼部癥狀和體征 0 (N) No signs or symptoms 1 (O) Only signs, no symptoms 2 (S) Soft tissue involvement (signs and symptoms） 3 (P) Proptosis (＞ 18mm) 4 (E) Extaocular muscle involvement 5 (C) Corneal involvement 6 (S) Sight loss(optic nerve involvement） （ 參見臨床表現(xiàn) （ 三 ） 突眼 ） Graves 眼病病情分級標(biāo)準(zhǔn)（ EUGOGO， 2022) 級別 突眼度（ mm) 復(fù)視 視神經(jīng)受累 輕度 1920 間歇性發(fā)作 視神經(jīng)誘發(fā)電位異常，視力 9/10 中度 2123 非持續(xù)性存在 視力 8/10 ~ 5/10 重度 23 持續(xù)性存在 視力＜ 5/10 一般所占百分率： 輕度占 40%，中度占 33%，重度占 27% 以下 7項表現(xiàn)各為 1分： ? 自發(fā)性球后疼痛； ? 眼球運動時疼痛； ? 結(jié)膜充血； ? 結(jié)膜水腫； ? 肉阜腫脹； ? 眼瞼水腫； ? 眼瞼紅斑。見于碘甲亢和伴全身嚴(yán)重疾病患者。 1015%甲亢發(fā)生房顫 （ 2）心臟擴大：心房和心室均可擴大 （ 3）心力衰竭：右心衰或者全心衰 （ 4）甲亢治療后心衰可明顯好轉(zhuǎn) 3. 淡漠型甲亢 (apathetic hyperthyroidism) （ 1）多見于老年患者 （ 2）高代謝綜合征、 眼征 和甲狀腺腫均不明顯 （ 3）消瘦、心悸、乏力、腹瀉、厭食等 （ 4）房顫 ,易患甲亢心臟病 （ 5）表情淡漠 （ 6）可伴肌病 4. T3和 T4型甲亢 (T3 or T4 toxicosis) ?T3型甲亢： T3升高， T4正常， TSH降低。 （三）突眼（ 25%～ 50%）包括 ： （單純性、良性
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