甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 13:16本頁面
【正文】 （一） 抗甲狀腺藥物治療：有硫脲類（丙硫氧嘧啶 PTU）和咪唑類（他巴唑）。 ? 是甲狀腺性甲亢 ： sTSH或 uTSH,降低 ? 是 Graves’甲亢 ：有下列任一項(xiàng) ① 甲狀腺腫大為彌漫性； ② 有浸潤(rùn)性突眼者； ③ 有脛前粘液水腫者； ④ TSAb陽性者； ⑤ 攝 131I 率升高的甲亢 ， 除外 TSH 升高和甲狀腺有結(jié)節(jié)者 。 意義： TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)低下對(duì)診斷甲亢，Graves眼病有價(jià)值，反應(yīng)過高對(duì)診斷原發(fā)性甲低有意義，反應(yīng)延遲對(duì)診斷下丘腦甲低有意義。 T T4 、 FT FT4升高時(shí)： ? TSH降低： 甲狀腺性甲亢 ? TSH升高： 垂體性甲亢 5. TSAb測(cè)定： 有診斷意義 ， 且對(duì)判斷病情活動(dòng) ， 是否復(fù)發(fā)也有價(jià)值 ， 還可作為治療停藥的指標(biāo) （ TSAb,TGAb,TPOAb) 方法：靜脈給 TRH 300mg，分別于 0’ 30’ 60’ 90’抽血測(cè)定 TSH。 TBG↑ 雌 H、妊娠、病毒肝炎 TBG↓ 雄 H、低蛋白血癥、強(qiáng)的松 。 正常血清中 T4與 T3之比約為 66 ： 1。正常值為 3小時(shí) 5%25%，24小時(shí) 20%45%。畏光，復(fù)視。 8. 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 早期 ACTH 臨床表現(xiàn) （ 二）甲狀腺腫 : 彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，血流豐富，可聞及 血管雜音和觸及震顫 ，以腺體上部明顯。 臨床表現(xiàn) 6. 生殖系統(tǒng)： 女性月經(jīng)減少、閉經(jīng)；男性陽痿。 甲亢性心臟病 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 4. 消化系統(tǒng)： 食欲亢進(jìn)；便次增多；肝功異常。 ④心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者可發(fā)生心衰。 ② 心博有力，第一 心音亢進(jìn) ， ?？陕勈湛s期雜音。 臨床表現(xiàn) 3. 心血管系統(tǒng) 心悸，氣促，活動(dòng)后加劇。 臨床表現(xiàn) （一 )甲狀腺激素分泌過多癥候群 1. 高代謝癥候群 怕熱，多汗，皮膚濕潤(rùn)，可有低熱， 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝 2. 精神、神經(jīng)系統(tǒng) 易激動(dòng)，精神過敏，多言，失眠，思想不集中，焦慮煩躁，可有幻覺，甚至躁狂，但也有寡言，抑郁者。 毒性彌漫性甲狀腺腫 病 理 毒性彌漫性甲狀腺腫 臨床表現(xiàn) 本病女性多見，男女之比為 1： 46，發(fā)病高峰年齡 2040歲 在老人，小兒臨床表現(xiàn)多不典型。骨骼肌及心肌也 有類似變化。組織內(nèi)有不同程 度的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 毒性彌漫性甲狀腺腫 病因、發(fā)病機(jī)制 與自身免疫，遺傳，感染及精神創(chuàng)傷有關(guān)。 :濾泡性甲狀腺癌 7. 多發(fā)性自身免疫內(nèi)分泌綜合征伴甲亢 病 因 （二）垂體性甲亢 :TSH瘤 甲亢輕，甲狀腺腫輕，無突眼， T3,T4,TSH均升高， TRAb陰性 (三 )伴腫瘤綜合征和 (或 )HCG相關(guān)性甲亢 (四 )卵巢甲狀腺腫伴甲亢 (五 )醫(yī)源性甲亢 (六 )一過性甲亢 毒性彌漫性甲狀腺腫 概 述 因 1835年由 Robert Graves首先描述本病，又稱 Graves病。 （ Plummer病 ） ，病因不明，多見于中老年人，起病緩，無突眼，甲掃呈熱結(jié)節(jié)。甲狀腺
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