20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治現(xiàn)狀-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時(shí)間(sh237。,20,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。經(jīng)過(jīnggu242。 在整個(gè)療程中，務(wù)求避免間斷服藥。,19,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。ng)至每分鐘80～90次，T3或T4接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～3周遞減藥量一次，每次減少5mg，在減藥過程中，應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)，基礎(chǔ)心率、體重、白細(xì)胞以及T4和必要時(shí)測(cè)TSH。,⑵減藥階段：當(dāng)癥狀顯著減輕，體重增加，心率下降(xi224。服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯，應(yīng)檢查有無干擾(gānrǎo)因素，如不規(guī)則服藥，服用碘劑、精神或感染等因素。,⑴初治階段：丙基硫氧嘧啶或甲巰咪唑每日用量相應(yīng)為300～400mg或30～40mg，病情較重者用量更大，3次分服，每8小時(shí)服藥一次，用藥2～3周后，臨床表現(xiàn)如無改善應(yīng)增大劑量，但一般不超過每日60mg。用藥期間大致可分三個(gè)階段。o fǎ)（2年或以上）的效果優(yōu)于短程。,2.劑量及療程:本病的療程有明顯的個(gè)體差異，近年來有人報(bào)道采用單劑短程治療（平均僅3～5個(gè)月）而取得和長(zhǎng)程治療相似的效果。)低于3.0*10E9/L，或?qū)υ撍幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。,抗甲狀腺藥物不宜于周圍血白細(xì)胞持續(xù)(ch237。)腫大患者；②20歲以下青少年及兒童，老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療。,14,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。丙基硫氧嘧啶尚有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫(miǎny236。)治療,（一）抗甲狀腺藥物治療 本組藥物有多種，其中最常用者有丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑(他巴唑)和甲亢平。,一、 藥物(y224。治療初期(chūqī)，予以適當(dāng)休息和各種支持療法，補(bǔ)充足夠熱卡和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和各種維生素等，以糾正本病引起的消耗。,12,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。nɡ)和手術(shù)治療前準(zhǔn)備：β受體阻滯劑主要用作輔助治療或手術(shù)前準(zhǔn)備，也有單獨(dú)用于治療要本病。三者中以抗甲狀腺藥物療法最方便和安全，應(yīng)用最廣。目前主要控制高代謝癥群，促進(jìn)免疫監(jiān)護(hù)的正?；?。li225。,11,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 y236。具備以上三項(xiàng)診斷即可成立。,[診斷(zhěndu224。n)，此外因內(nèi)分泌紊亂，還可以出現(xiàn)停經(jīng)、陽(yáng)痿，也有的患者出現(xiàn)腹瀉，周期性肌麻痹，脛前粘液水腫等癥狀。甲亢患者常見形容消瘦，體倦乏力，但食欲反而亢進(jìn)(k224。,9,第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。多數(shù)患者述說心悸、胸悶、氣促，活動(dòng)后加重(jiāzh242。,8,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。ngxiǎn)。,(1)甲狀腺腫大 不少患者以甲狀腺腫大為主訴，呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時(shí)上下移動(dòng)。表現(xiàn)典型
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