20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診治現(xiàn)狀-在線瀏覽
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 g)，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等，最后發(fā)生心衰。,(5)基礎(chǔ)代謝率顯著增高，其程度與臨床癥狀嚴(yán)重程度一致。ngj236。,10,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。n)],(1)高代謝癥狀和體征； (2)甲狀腺腫伴或不伴血管雜音； (3)血清游離甲狀腺素（FT4 、 FT3）增高， 促甲狀腺激素（TSH）減低。應(yīng)注意(zh249。)的是，淡漠型甲亢的高代謝癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為明顯消瘦或心房顫動(dòng)，尤其在老年患者；少數(shù)患者無(wú)甲狀腺的體征；T3型甲亢僅有血清T3增高。,[治療(zh236。o)],本病病因不明，故尚無(wú)病因治療。 控制甲亢癥群的基本方法為：①抗甲狀腺藥物；②放射性同位素碘；③手術(shù)。中醫(yī)中藥對(duì)輕癥患者也有一定效果：碘劑僅用于危象(wēi xi224?，F(xiàn)將主要甲亢的治療方法分述于后。,一般治療 減除精神緊張等對(duì)本病不利的因素。,13,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。ow249。其藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙甲狀腺激素的合成。)監(jiān)護(hù)功能，但對(duì)已合成的激素并無(wú)作用，故用藥后需經(jīng)數(shù)日方始見效。,1.抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證 適用于①癥狀較輕，甲狀腺輕至中度(zhōnɡ d249。,15,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。x249。,16,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。但長(zhǎng)程療法(li225。長(zhǎng)程療法應(yīng)用抗甲狀腺藥物可恢復(fù)抑制性T淋巴細(xì)胞功能，減少甲狀腺刺激抗體 (TSAb)產(chǎn)生，而短程療法復(fù)發(fā)率較高。,17,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。初治階段約需1～3個(gè)月，平均每日可降低BMR約1%。,18,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。ji224。遞減劑量不宜過(guò)快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性，逐步過(guò)渡至維持階段，一般約需2～3個(gè)月。,⑶維持階段：每日用量為5～10mg，在停藥前可再減至2.5～5.0mg，為期約1～1.5年，在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。在任何階段中，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。)上述治療，本病患者約有50%可獲痊愈。,3.藥物反應(yīng) 各種抗甲狀腺藥物的毒性反應(yīng)種類和發(fā)生率基本相似。jiān)。白細(xì)胞低于4.0*10E9/L時(shí)應(yīng)注意觀察，或應(yīng)用促白細(xì)胞生成藥物。,⑵藥疹：多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。出現(xiàn)剝脫性皮炎趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即停藥并應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。nzhě)于服用抗甲狀腺藥物后，可出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，一般可加用保肝藥物，并在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)用藥，或改用另一種抗甲狀腺藥物，如出現(xiàn)黃疸，應(yīng)倍加注意。,22,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。故在抗甲狀腺藥物治療的頭1～2個(gè)月內(nèi)可聯(lián)合使用β阻滯劑普萘洛爾（心得安）10～20mg，一日3次
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