繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥-在線瀏覽
2025-07-21 14:30本頁面
【正文】 破骨細(xì)胞數(shù)、成骨細(xì)胞數(shù)、骨礦化率、骨形成率均 ?,礦化延遲、時間延長 部分患者有骨鋁陽性 腎性骨病的組織學(xué)分型 綜合型 mixed uremic osteodystrophy 病理特征： 可以多種不同情況 大多數(shù)為 I型、 II型并存，既有纖維素骨炎，也有骨軟化 原因 ： 既有繼發(fā)性甲旁亢 ,又有活性維生素 D3缺乏、鋁中毒及鈣磷代謝障礙 腎性骨病的組織學(xué)分型 PTHrP 能 促進(jìn) 心肌間質(zhì)細(xì)胞的有絲分裂 增加 肌酸激酶活性促進(jìn)心肌肥大 誘導(dǎo) PKC依賴的途經(jīng)， 促使 心肌肥大 PTH導(dǎo)致心肌肥大 尿毒癥患者血中 PTH?， AgII也 ? PTH對 AgII有直接刺激作用 離體心肌細(xì)胞培養(yǎng)液中加入 AgII后， cmyc、 cfos表達(dá)上調(diào)，同時心肌蛋白合成 增加 ，心肌細(xì)胞 增大 膽固醇 ?，甘油三 脂 ?，脂肪分解 ?。 SHPT病因 ? 慢性腎功能不全 ? 長期腎透析治療 ,佝僂病 ? 膽道疾病、胃大切術(shù)后鈣吸收不良、維生素 D缺乏 SHPT病因 ? 妊娠哺乳期鈣需要量增加 ? 甲狀腺髓樣癌分泌降鈣素過多 ? 長期服用降鈣素、鎂瀉劑、消膽胺、苯巴比妥等影響鈣磷代謝的藥物等。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 的研究進(jìn)展 概 述 PTH升高對各系統(tǒng)的作用 繼發(fā)性甲旁亢診斷 繼發(fā)性甲旁亢治療 ? 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) (繼發(fā)性甲旁亢 , secondary hyperparathyroidism, SHPT) , ? 指各種原因所致的低血鈣或高血磷刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素而引發(fā)的綜合征。 ? 繼發(fā)性甲旁亢持續(xù)存在 ,將導(dǎo)致甲狀旁腺細(xì)胞形成自主分泌的增生性病變或腫瘤。 ? 其中以慢性腎功能不全引起的 SPHT最為常見。 PTX后這些現(xiàn)象逆轉(zhuǎn)。持續(xù)性高血鈣提示甲狀旁腺自主分泌性增生結(jié)節(jié)或腺瘤。 ?甲狀旁腺彩超、 CT 、磁共振成像 (MR I)以及發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描 (ECT)檢查可以發(fā)現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣增生的甲狀旁腺或甲狀旁腺腺瘤。 ?盡管積極治療，仍有 50%的嚴(yán)重甲旁亢病人藥物治療不敏感，需要手術(shù)治療。 碳酸鈣，結(jié)合 1mmol磷需 醋酸鈣，結(jié)合 1mmol磷需 鹽酸聚烯丙基胺（ Renagel） —— 二線 降低血磷 —— 透析清除 ?HD每次清除
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1