20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥匯編-文庫吧資料
2024-11-19 04:31本頁面
【正文】 ，一般每日 60～90mg（老年、 高血壓 、冠心病者慎用）。 第三十五 頁 ，共四十八 頁 。n 故總療程至少 1年以上，一般為 ，有的達 2年或更長。③ 維持量階段 (jiēdu224。)用原劑量 1～2周，以后每 1～ 2周遞減一次，每次減少劑量如他巴唑 5～ 10mg，逐步過渡到維持量，需 2～ 3個月。② 減量階段 : 隨著癥狀好轉(zhuǎn)，靜息心率減慢至每分鐘 80次左右， T T TSH接近正常時，繼續(xù) (j236。至病情控制一般需 1～ 2個月。 第三十三 頁 ，共四十八 頁 。 fā)而不宜用 131I治療者； ⑤ 作為 131I治療后的輔助治療； ⑥ 惡性突眼； ⑦ 孕婦（謹(jǐn)慎使用）。第三十二 頁 ，共四十八 頁 。n 作用機理 : 通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性，致無機碘不能氧化為活性碘，從而影響酪氨酸碘化，并抑制碘化酪氨酸的偶聯(lián)以致甲狀腺素合成減少。二、甲亢治療（一）抗甲狀腺藥物治療 (ATD )1．硫脲類作用機理 n 硫脲類分類 : 又分為硫氧嘧啶類和咪唑類，前者 (qi225。、失眠時，可給予鎮(zhèn)靜劑。2. 補充足夠的蛋白質(zhì)、糖和 維生素 。 y236。o)】 本病病因尚未完全闡明，目前尚無病因治療?！局委?(zh236。n 甲狀腺腫大伴有血管雜音和震顫及 眼球突出 。n)】 (zhěndu224。【診斷 (zhěndu224。血清膽固醇可低于正常。 24小時 (xiǎosh237。 四、促甲狀腺激素釋放激素（ TRH）興奮試驗 無 TSH升高反應(yīng)。 三、血清總 T T4測定 n 血清總甲狀腺素（ TT4），總?cè)饧谞钕僭彼幔?TT3）均高于正常。ng)。后者 T3抑制試驗呈可抑制反應(yīng) (fǎny236。 3小時＞ 25％， 24小時＞ 45％（近距離法）或＞ 65％（遠距離法），高峰前移。，方法是禁食 12小時，睡眠 8小時后清晨空腹靜臥測脈率、血壓，再用下列公式計算： BMR％＝脈率十脈壓 111 BMR％＝ （脈率十 脈壓） 72 第二十七 頁 ，共四十八 頁 。ng)輕重相符。本病患者一般均高于正常，其增高程度與病情 (b236?！緦嶒炇液?輔助 (fǔzh249。ny)不高，而 T3增高 131 I率正?；蚱?. T3抑制試驗呈不抑制反應(yīng) 第二十五 頁 ，共四十八 頁 。（四）三 碘 甲狀腺原氨酸（ T3）型甲亢 T4濃度 (n243。)型甲亢 又稱隱蔽型甲亢或無力型甲亢，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍， 消瘦 乏力、較冷3. 常有 心律失常 、心臟擴大、甚至 心力衰竭 腹瀉，甲狀腺輕度腫大 T T4和甲狀腺吸 131I率一般均增高， T3抑制試驗呈不抑制反應(yīng)。（三）淡漠 (d224。有其中以下一項者可診斷為甲亢性心臟病 :1. 心律失常 （主要 (zhǔy224。第二十二 頁 ，共四十八 頁 。(2)體溫在 39℃ 以上、心率在 160次／分以上、大汗、譫妄、昏迷、嘔吐、 腹瀉 者為危象期。)前準(zhǔn)備 不充分， 131 I治療等，各種年齡均可發(fā)生，但多見于老年患者。四、特殊 (t232。，眼瞼不能閉合，球結(jié)膜和角膜經(jīng)常暴露，易受外界刺激而發(fā)生結(jié)膜充血、 水腫 、角膜炎、角膜 潰瘍 ，嚴(yán)重時會引起全眼球炎以致失明。)減退。、流淚、眼部脹痛、刺痛、異物感，甚而有復(fù)視，視野縮小，視力 (sh236。Jofroy征第二十 頁 ，共四十八 頁 。)（ Stellwag征）第十八 頁 ，共四十八 頁 。（ Dalrymple征） (n237。nɡ x236。 第十六 頁 ，共四十八 頁 。n 233。三、眼征 可分為非浸潤性和浸潤性突眼兩種類型（一）非浸潤性突眼 又稱良性突眼，占本病的大多數(shù)，一般屬雙側(cè)對稱性，可能由于交神經(jīng)興
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