20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺功能評(píng)估(已修改)
2024-11-12 05:13 本頁(yè)面
【正文】 甲狀腺功能(gōngn233。ng)的評(píng)估,第一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,歷史(l236。shǐ),甲狀腺腫大 中國(guó)，2700B.C. Thomas Wharton，16161673 甲狀腺的功能 Da Vinci：甲狀腺是用來(lái)填充頸部的空間 Parry：甲狀腺作為緩沖區(qū)，防止大腦血流激增 古羅馬醫(yī)生：甲狀腺增大是青春期的標(biāo)志 “治療” “將蟾蜍(ch225。nch)的血涂在頸部” “用手壓迫甲狀腺”,第二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,進(jìn)展(j236。nzhǎn),1820 A.D. Johann Straub 和Francois Coindet發(fā)現(xiàn)使用海藻（碘）可以縮小腫大甲狀腺的尺寸和血管 1830 A.D. Graves和von Basedow提出毒性(d x236。nɡ)甲狀腺腫，也叫“Merseburg三聯(lián)癥” – 甲狀腺腫大，突眼，心悸,第三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,進(jìn)展(j236。nzhǎn),1883 A.D. Kocher 回顧性綜述 5000例職業(yè)性甲狀腺切除 死亡率下降 1850年40%（Kocher和Bilroth研究前） 1870年12.6%（Kocher開始行業(yè)） 1898年0.2% （Kocher職業(yè)生涯結(jié)束） 許多(xǔduō)病人出現(xiàn)克汀癥或粘液性水腫 他的結(jié)論是……,第四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,“……甲狀腺事實(shí)上是具有(j249。yǒu)功能的……” Theodor Kocher, 1883,第五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺是……,唯一可被觸及的內(nèi)分泌腺體 唯一會(huì)上下移動(dòng)的內(nèi)分泌腺體 唯一將激素(jī s249。)儲(chǔ)存在細(xì)胞外的腺體 動(dòng)、靜脈不并行的腺體 第一種激素被人工合成相應(yīng)的口服片劑,第六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺疾病沖擊(chōngjī)著健康系統(tǒng),“. 糖尿病之后(zhīh242。u)，被最多診斷的內(nèi)分泌紊亂的疾病是甲狀腺疾病“,世界范圍內(nèi)，估計(jì)有超過2億的甲狀腺疾病(j237。b236。ng)病人 大約八分之一的婦女會(huì)在她的一生中得甲狀腺疾病.,第七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺功能(gōngn233。ng)評(píng)估,血清(xu232。qīng)甲狀腺激素水平 甲狀腺影像學(xué)檢查 甲狀腺抗體測(cè)定 甲狀腺活檢：細(xì)針穿刺（FNA）,第八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺的功能性解剖(jiěpōu),第九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺的組織學(xué),http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/anatomy.html,第十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)的生理,第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,碘捕獲(bǔhu242。)機(jī)制,食用(sh237。y242。ng)碘經(jīng)胃轉(zhuǎn)化成碘離子 碘化 Na+/I同運(yùn)蛋白控制血清I的攝取 取決于Na+/K反運(yùn)蛋白的能力 TSH促進(jìn)作用,第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)的合成,甲狀腺球蛋白（TG）的合成 甲狀腺過氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。)酶（TPO） TG酪氨酸殘基的碘化 單碘甲狀腺素（MIT）和二碘甲狀腺素（DIT）的偶聯(lián)形成成熟的TG TG（包含T3和T4）的儲(chǔ)存,第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)的分泌,血循環(huán)中以T4為主 93% T4 7% T3 T3生物(shēngw249。)活性是T4的4倍 生物半衰期 T4 ：190h T3 ： 9h,第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,甲狀腺激素(jī s249。)的轉(zhuǎn)運(yùn),FT3：TT3的0.4% FT4：TT4的0.04% TT3和TT4：與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(d224。nb225。i)緊密結(jié)合 甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG （70%） 甲狀腺結(jié)合前白蛋白TBPA（
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1