概述甲狀腺功能亢進癥-閱讀頁
2025-07-01 12:46本頁面
【正文】 ～10000rad)。服131碘后甲狀腺血管通透性增加，大量甲狀腺素可以進入到血循環(huán)中，以致在最初二周內(nèi)甲亢癥狀可有加重。131碘的治療作用一般可持續(xù)3～6個月，所以第一療程療效不滿意者，至少要間隔6個月才能進行第二次治療。個別患者可誘發(fā)危象，因此，必須注意服131碘前的抗甲狀腺藥物的防治。三、手術(shù)治療甲狀腺次全切除是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復發(fā)率較低。②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的。④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅持用藥的患者。②甲亢癥狀重而未控制，手術(shù)中或手術(shù)后有發(fā)生危象可能的患者。④高度突眼，手術(shù)后有可能加重者。（三）術(shù)前準備術(shù)前必須用抗甲狀腺藥物控制甲亢，使其心率＜80次／分，血清TT4及BMR基本正常。心得安劑量為10～20mg，每8小時一次口服。四、合并癥的治療（一）浸潤性突眼大多數(shù)Graves病患者的眼征無需特別治療，當甲狀腺功能逐步正??，眼征亦著c膠米５偈玫難壅韃⒉凰婕鬃聰俟δ艿幕指炊米?，窂男葷q骷又卣摺Ｒ虼嗽諮≡裰瘟品槳甘?，应注意预穭谥e鄱窕Ｍ謊堊現(xiàn)卣咭話悴灰誦惺質(zhì)踔瘟坪頭派湫?31碘治療。嚴重病例如嚴重的角膜暴露時，可考慮眼瞼縫合術(shù)。 2．強的松10～40mg，每日3次，對早期病例有一定療效，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸減量并改用維持量，每日5～20mg，也可隔日給最小劑量，最后停用。 4．甲狀腺片，每日40～120mg，與抗甲狀腺藥合用，以調(diào)整垂體－甲狀腺軸功能。在上述激素治療無效后，方可考慮，本法療效不肯定，尚有發(fā)生垂體功能減退之虞，故少采用。廣泛而重的，甚至影響行走或有不適感的粘液性水腫，可用倍他米松局部涂抹，然后用聚乙烯包裹，療效較好，治療需維持一年，停藥后可能復發(fā)。此外，紅斑劑量的紫外線照射可能改善癥狀。若一旦發(fā)生，即應(yīng)緊急處理： 1．降低血循環(huán)中甲狀腺激素的濃度①抑制TT4合成和由T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物，以丙基疏硫氧嘧啶為首先，首劑600mg口服或經(jīng)胃管注入，如無此藥可用相當量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。碘制劑可阻抑TT4從甲狀腺釋放入血。有心、肺疾患者慎用或禁用。③去甲腎上腺素釋放阻止劑，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小時一次，用藥2～3天后，作用達高峰。 4．其他如有高熱，可給物理降溫或藥物降溫，可試用異丙嗪．杜冷丁各50mg靜
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