【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)過度或反應(yīng)低下，對環(huán)境中的感覺刺激表現(xiàn)出異常的興趣 。(例如對疼痛、熱、冷感覺麻木，對某些特定 (t232。d236。ng)的聲音或物料出現(xiàn)負面反應(yīng)，過多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體 )。第三十二 頁 ，共七十八 頁 。DSMV? C.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會完全顯現(xiàn)） ? D.所有癥狀共同限制和損害了日常 (r236。ch225。ng)功能 。第三十三 頁 ，共七十八 頁 。嚴重程度 社會交流 狹隘興趣和重復(fù)刻板行為三級 需要非常高強度的幫助嚴重的言語和非言語社會交流技能缺陷導(dǎo)致嚴重的功能受損 。極少發(fā)起社交互動，對他人的社交示意反應(yīng)低下。迷戀、固定的儀式和 /或重復(fù)行為，顯著影響各方面的功能；當(dāng)這些行為被中斷時表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)。很難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來或很快又回到原有的興趣中去。二級 需要高強度的幫助明顯的言語和非言語社會交流技巧缺陷。即使給予現(xiàn)場支持也表現(xiàn)出明顯社交受損。較少發(fā)起社交互動，對他人的社交示意反應(yīng)較低或異常。重復(fù)刻板行為和 /或迷戀或固定的儀式頻繁出現(xiàn)，即使隨意觀察也可以明顯發(fā)現(xiàn)。在很多場合下影響患者的功能。當(dāng)這些行為被中斷時表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)或挫折反應(yīng)。較難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來。一級需要幫助當(dāng)現(xiàn)場缺乏支持，社會交流的缺陷引起可察覺到的功能受損。發(fā)起社交困難；對他人的社交示意的反應(yīng)顯得不正常或不成功；可能表現(xiàn)出社交興趣降低。 儀式和重復(fù)行為在某一個或多個場合中顯著影響患者的功能。若他人試圖中斷其重復(fù)刻板行為或?qū)⑵鋸莫M隘興趣中轉(zhuǎn)移出來，會表現(xiàn)抵抗。第三十四 頁 ，共七十八 頁 。ASD的鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? 典型自閉癥診斷 (zhěndu224。n)并不困難? 目前診斷需要排除脆性 X染色體綜合癥、結(jié)節(jié)性硬化、 Rett綜合癥等疾病鑒別? 阿斯伯格綜合征、高功能自閉癥需要與多動癥、學(xué)習(xí)障礙、天才兒童、精神分裂等進行鑒別第三十五 頁 ，共七十八 頁 。Rett綜合征 ? 生后第 1年發(fā)育正常隨后出現(xiàn)進行性腦病，自閉癥樣行為特征，喪失手的目的性和精細操作技能，特征性搓手樣動作(d242。ngzu242。)并發(fā)出特殊的響聲，共濟失調(diào)，痙攣性下身癱瘓。相關(guān)并發(fā)癥：獲得性小頭畸形，驚厥。遺傳方式： X染色體Mecp－ 2基因突變，男性患者突變?yōu)橹滤佬??；疾÷剩号詾?1/10， 000－ 1/15， 000。第三十六 頁 ，共七十八 頁 。脆性 (cu236。x236。ng)X染色體綜合癥? 下巴 (xi224。ba)突出，大睪丸，耳大，自閉癥樣行為特征。男性患者（完全突變）常常有精神發(fā)育遲滯而需要間斷或強化訓(xùn)練。部分兒童表現(xiàn)為 ASD。? 病因是 Xq27q28的 FMR1基因突變；第三十七 頁 ，共七十八 頁 。第三十八 頁 ，共七十八 頁 。結(jié)節(jié)性硬化 (y236。nghu224。)? 皮膚色澤變淺，痤瘡樣皮膚腫塊（脂肪腺瘤），嬰兒痙攣，大腦鈣沉積。相關(guān)(xiāngguān)并發(fā)癥：驚厥，精神發(fā)育遲滯而需要間斷性或強化訓(xùn)練，心臟腫瘤，惡性病風(fēng)險增加，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，視網(wǎng)膜囊腫，高血壓。病因： 16p13或 9q34染色體缺失。遺傳方式：常染色體顯性遺傳（ AD）伴不同程度表達?；疾÷剩?/10， 000－ 1/50， 000。第三十九 頁 ，共七十八 頁 。AS的鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? 注意力缺陷 (quēxi224。n)多動障礙（多動癥）? 高功能自閉癥? 精神發(fā)育遲滯? 天才兒童？? 非言語性學(xué)習(xí)障礙? 精神分裂（高年級）第四十 頁 ，共七十八 頁 。ASD與 MR的區(qū)別 (qūbi233。)? 兩者可以共存！? MR多有特殊面容（中重度），以認知障礙為主要特征，但是多數(shù)在情感交流方面是恰當(dāng)或正常的。? ASD多無特殊面容（經(jīng)典者俊俏多見），盡管測試可能有認知障礙，但是家長常訴說 (s249。shuō)孩子是聰明的）第四十一 頁 ，共七十八 頁 。AS與高功能 (gōngn233。ng)自閉癥的鑒別? AS無顯著 (xiǎnzh249。)的語言發(fā)育延遲愿意交往但水平差智力正常VIQPIQ運動笨拙被關(guān)注年齡往往大于 6歲? 高功能自閉癥早期 (zǎoqī)語言發(fā)育延遲通常是不愿意交往的早期智力落后PIQVIQ早期運動通常靈活往往 3歲左右被關(guān)注第四十二 頁 ，共七十八 頁 。天才兒童與 AS的區(qū)別 (qūbi233。)? 天才兒童社交孤立（不屑）與同齡相比顯得獨立 (dl236。)擁有高度感興趣的話題發(fā)達與復(fù)雜的語言和詞匯認知復(fù)雜優(yōu)秀的理解能力? AS（特才）社交無能（不能）與同齡相比顯得幼稚 擁有高度感興趣的話題說話滔滔不絕認知 (r232。nzhī)簡單優(yōu)秀的機械記憶能力Gallagher 2024 第四十三 頁 ，共七十八 頁 。ASD與 ADHD的鑒別 (ji224。nbi233。)? ASD極端多動無所畏懼的多動注意力分散與過度集中 (j237。zhōng)原發(fā)性交往障礙語言表達異?？贪逍袨閮?yōu)良的機械記憶? ADHD多動有所忌憚的多動注意力分散繼發(fā)性交流 (jiāoli)障礙， ODD一般無語言障礙無刻板行為記憶力一般第四十四 頁 ，共七十八 頁 。ASD與精神分裂鑒別（在遺傳方面可能 (kěn233。ng)有一定聯(lián)系）共同之處? 不恰當(dāng) (qi224。d224。ng)的社會交流技巧和其他奇怪行為 ? 缺乏面部表情和姿勢 ? 避免目光接觸 ? 單調(diào)語言和語言障礙