兒童孤獨(dú)癥(編輯修改稿)
2024-10-06 22:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 話題，而對(duì)別人的反響毫不在意。他們常常是在“對(duì)〞人說話，而不是“與〞人交談，語言交流十分困難?？贪逯貜?fù)性語言及模仿性語言也比較多見，和病兒談話時(shí)他常只會(huì)重復(fù)你的講話。也有的會(huì)在當(dāng)時(shí)或隔一段時(shí)間以后模仿電視、收音機(jī)或別人說過的話。有些病兒表現(xiàn)為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，孤獨(dú)癥病兒還可有語音、語速、語調(diào)、語言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒有感情色彩。又的病兒對(duì)人稱代詞常錯(cuò)用，把“你〞說成“我〞，或把“我〞說成“他〞等。 第二十四頁，共五十七頁。 、堅(jiān)持同一格式和儀式性強(qiáng)迫性行為。 〔 1〕興趣狹窄和不尋常的依戀行為：孤獨(dú)癥病兒對(duì)一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會(huì)玩想象力的游戲，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些病兒還對(duì)塑料袋、門鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。比方有一 3歲女病兒整日抱著一塊重 ，連睡眠時(shí)也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發(fā)脾氣。這病兒對(duì)有生命的東西產(chǎn)生依戀是少見的。他們常對(duì)物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復(fù)摸光滑的地面等。 第二十五頁，共五十七頁。 〔 2〕日常生活習(xí)慣不愿被改變：孤獨(dú)癥病兒對(duì)環(huán)境常常固執(zhí)地要求一成不變，一旦發(fā)生變化就會(huì)焦慮不安。對(duì)日常生活習(xí)慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時(shí)要求坐固定位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，就顯得痛苦或大發(fā)脾氣。幾乎所有的孤獨(dú)癥兒童都拒絕學(xué)習(xí)或從事一新的活動(dòng)。 第二十六頁，共五十七頁。 〔 3〕儀式性或強(qiáng)迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒話費(fèi)很多時(shí)間沉湎與記憶天氣預(yù)報(bào)、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復(fù)問同一個(gè)問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強(qiáng)迫性行為在智力正常的病兒中較常見。 第二十七頁，共五十七頁。 病兒對(duì)疼痛和外界刺激麻木。如一個(gè)突然地聲響在正常小兒會(huì)引起驚跳，而孤獨(dú)癥病兒那么如無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒反響，很多父母就因?yàn)橐尚男骸岸@〞而初次就診。在病兒面前站個(gè)人，病人好似沒有看見，或只注意看對(duì)方的一雙手或其他某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作以引起自身感覺。 第二十八頁，共五十七頁。 ? 病兒對(duì)某些刺激又會(huì)特別敏感，尤其對(duì)汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會(huì)引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指壓傷了不會(huì)叫痛，而對(duì)輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個(gè)病兒身上同時(shí)存在。 ? 孤獨(dú)癥病兒都坐不住，動(dòng)個(gè)不停。常用腳尖走路或者以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時(shí)間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙的笑或哭。 第二十九頁，共五十七頁。 孤獨(dú)癥病兒的智能約有50％處于中度和重度低下水平〔 IQ低于 49〕，約 25％為輕度低下水品〔 IQ為 50～ 70〕還有 25％可保持正常。一般醫(yī)院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認(rèn)為只是脾氣古怪，而不作為病態(tài)前往醫(yī)院就診。不管病兒的智商是低還是高，其表現(xiàn)的主要病癥均相似，只是智商低的病兒在社會(huì)交往和社會(huì)反響、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴(yán)重，癲癇發(fā)作也較常見。 第三十頁，共五十七頁。 ? Rutter和 Lackyer1967年對(duì)孤獨(dú)癥病兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥病兒在應(yīng)用操作、視覺 空間技能、即時(shí)記憶的測驗(yàn)上較優(yōu)，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗(yàn)上較差。其他認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在模仿、對(duì)口述詞和手勢的理解、靈活性、創(chuàng)造性、制訂和應(yīng)用規(guī)那么上，與智商相同的非孤獨(dú)癥兒童相比，那么障礙要廣泛和嚴(yán)重的多。此外，智力低下和智力正常的孤獨(dú)癥兒童相比，前者認(rèn)知障礙那么更為廣泛。有局部孤獨(dú)癥病兒在智力低下的同時(shí)又出現(xiàn)“孤獨(dú)性才能〞，在音樂、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)特異功能，被稱為“白癡天才〞。 第三十一頁，共五十七頁。 孤獨(dú)癥兒童呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當(dāng)。他們常出現(xiàn)無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故地咯咯笑。對(duì)汽車、高樓和有毛動(dòng)物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見。 第三十二頁，共五十七頁。 〔三〕病程和預(yù)后 孤獨(dú)癥兒童與其他兒童一樣，隨著發(fā)育過程而起變化。典型病例在學(xué)齡前常見。至學(xué)齡期，很多孤獨(dú)癥病兒對(duì)父母產(chǎn)生有限的依戀，而對(duì)不同情況作出不同的社會(huì)反響。語言交流技能也可得到一定的開展，但明顯偏離。自傷行為和其他行為問題更能為常見，且變得更難以處理。至少年期，少數(shù)孤獨(dú)癥病兒病癥改善，但一局部那么行為衰退。那些智力嚴(yán)重低下的病兒，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。至成年期，很多孤獨(dú)癥病人處于嚴(yán)重功能缺陷狀態(tài)。 第三十三頁，共五十七頁。 ? 孤獨(dú)癥的嚴(yán)重程度可分低功能和高功能兩種。高功能病兒大多在最初 1～ 2年發(fā)育正?；蚋菊＃员３州^簡單的認(rèn)知和語言交流功能，與父母和周圍人也保持一定的情感聯(lián)系，無癲癇發(fā)作
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