失語(yǔ)癥概述-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:06本頁(yè)面
【正文】 )性格 外向性格者預(yù)后好 ? (11)對(duì)恢復(fù)的愿望 患者和家屬對(duì)恢復(fù)訓(xùn)練愿望高者預(yù)后好 第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 四、失語(yǔ)癥的療效和預(yù)后 ?〔一〕療效 ?經(jīng)過(guò)大量的臨床對(duì)照研究，證實(shí)了語(yǔ)言治療的積極作用。 ?三、采取通過(guò)認(rèn)知理論間接作用于交流活動(dòng)的措施。 三、措施 ?一、通過(guò)對(duì)語(yǔ)言的符號(hào)化和解讀直接進(jìn)行訓(xùn)練。具體到語(yǔ)言治療方面，有兩種學(xué)說(shuō)： 功能代償學(xué)說(shuō)和功能重組學(xué)說(shuō)。 第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ? 〔二〕治療時(shí)機(jī) ? 原發(fā)疾病不再進(jìn)展，生命體征穩(wěn)定，應(yīng)盡早開(kāi)始訓(xùn)練。 ?第四節(jié) 失語(yǔ)癥的治療原那么 第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? 0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解能力 ? 1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大局部需要聽(tīng)者去推測(cè)、詢問(wèn)或猜測(cè)，可交流的信息范圍有限，聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到困難 ? 2級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交換，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行語(yǔ)言交流有困難 ? 3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常話題，但由于言語(yǔ)和〔或〕理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能 ? 4級(jí) :言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制 ? 5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽(tīng)者不一定能明顯覺(jué)察到 第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度的評(píng)定 ?目前，國(guó)際上多采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法〔 BDAE)中的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)。 ?在大多數(shù)工程中采用了 6等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，還設(shè)計(jì)了中止標(biāo)準(zhǔn)。第二局部由 30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為九個(gè)大工程，包括聽(tīng)理解、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀理解、描寫、抄寫、聽(tīng)寫和計(jì)算。 第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ?失語(yǔ)癥評(píng)定總的目的是通過(guò)系統(tǒng)全面的語(yǔ)言評(píng)定發(fā)現(xiàn)患者是否有失語(yǔ)癥及其程度，鑒別各類失語(yǔ)，了解各種影響患者交流能力的因素，評(píng)定患者殘存的交流能力，制定治療方案。 ?失寫癥分為三大類： ?〔 1〕失語(yǔ)性失寫 ?〔 2〕非失語(yǔ)性失寫 ?〔 3〕過(guò)寫癥 第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ?失讀癥的分類 ?〔 1〕失讀伴失寫 ?〔 2〕失讀不伴失寫 ?〔 3〕額葉失讀癥 ?〔 4〕失語(yǔ)性失讀 第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。命名、朗讀、抄寫正常。復(fù)述嚴(yán)重障礙。 ? 患者雖然對(duì)詞的識(shí)別不能完成，但是可能在猶豫后完成簡(jiǎn)單的指令，這是此癥的典型表現(xiàn)。 第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。因?yàn)?發(fā)音障礙 ，復(fù)述、命名、朗讀不能。 純?cè)~啞 ?發(fā)病急，早期常表現(xiàn)為啞，或者僅有少量構(gòu)音不清和低語(yǔ)調(diào)的口語(yǔ)，恢復(fù)后說(shuō)話慢、費(fèi)力、聲調(diào)較低。聽(tīng)理解和閱讀理解可能不正常，容易出現(xiàn)復(fù)合句子的理解障礙，書寫障礙明顯。 ? 基底節(jié)受損特別是尾狀核和殼核受損，可以引起基底節(jié)性失語(yǔ)。 皮質(zhì)下失語(yǔ) ? 主側(cè)半球丘腦受損出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)，表現(xiàn)為音量較小，語(yǔ)調(diào)低，可有語(yǔ)音性錯(cuò)語(yǔ)，找詞困難，語(yǔ)言擴(kuò)展能力差，呼名有障礙，復(fù)述保存相對(duì)較好。 ? 二、病灶 ? 一般認(rèn)為病灶在左大腦半球的角回和顳中回的后部。 命名性失語(yǔ) ? 一、主要臨床特征 ? 是以命名障礙為主的流暢性失語(yǔ)，主要表現(xiàn)為自發(fā)性找詞困難，對(duì)人的名字也有嚴(yán)重的命名困難。 ? 二、病灶 ? 一般認(rèn)為病變部位為優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶。這種表現(xiàn)被成為回響語(yǔ)言或模仿語(yǔ)言，是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)的主要特征之一。 混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ) ? 一、主要臨床特征 ? 口語(yǔ)表達(dá)為非流暢，完全不能構(gòu)成可表達(dá)意思的語(yǔ)言。 ? 二、病灶 ? 一般認(rèn)為是大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂言語(yǔ)中樞周圍的廣泛病變，但局限于后部的損傷，也會(huì)出現(xiàn)同樣的病癥。 ? 語(yǔ)言理解和文字語(yǔ)言理解都有障礙，可以出聲讀詞，但往往不理解其意思。 經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ) ? 一、主要臨床特征 ? 自發(fā)言語(yǔ)為流暢，但錯(cuò)語(yǔ)較多，命名有嚴(yán)重障礙。 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ?一、主要臨床特征 ?口語(yǔ)表現(xiàn)為 非流暢 ，自發(fā)言語(yǔ)少， 復(fù)述較好 ，在理解方面對(duì)口語(yǔ)和文字語(yǔ)言方面 理解較好，與 Broca失語(yǔ)的主要區(qū)別在于此類患者可復(fù)述較長(zhǎng)的句子。這類患者多伴有右側(cè)偏癱、偏盲及偏身感覺(jué)障礙。 完全性失語(yǔ) ?一、主要臨床特征 ?自發(fā)語(yǔ)非流暢性，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫所有語(yǔ)言模式受到嚴(yán)重?fù)p害，僅會(huì)說(shuō)個(gè)別單詞或無(wú)意義音節(jié)的重復(fù)，此類患者恢復(fù)比較困難。 ?病灶 ?位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回或者深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維?；颊叩淖园l(fā)語(yǔ)表現(xiàn)為 流暢性 ， 找詞困難 是突出的表現(xiàn)，談話常因此出現(xiàn)猶豫、中頓 。 第三十一頁(yè)，共八十六頁(yè)?；颊咄狈?duì)疾病的自我意識(shí)，此類失語(yǔ)往往預(yù)后不佳。復(fù)述障礙?？谡Z(yǔ)表達(dá)為流暢性，多量錯(cuò)語(yǔ)、新造詞混合在一起、使言語(yǔ)呈現(xiàn)出雜亂的語(yǔ)句
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