產(chǎn)時鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2025-10-03 10:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 藥物透過胎盤，大劑量應用，抑制新生兒呼吸 第十五頁，共三十六頁。 笑氣〔氧化亞氮〕分娩鎮(zhèn)痛存在的問題？ 宮縮時吸入，連續(xù)深呼吸幾次 50%N2O對宮縮無影響， 75%N2O誘導低氧血癥，影響宮縮 鎮(zhèn)痛效果欠佳 彌散性缺氧〔停止吸入前，吸純氧〕 閉合空間增加〔氣胸、腸梗阻等不用〕 毒性作用 —產(chǎn)房良好的換氣系統(tǒng) 第十六頁，共三十六頁。 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 ? 腰麻與硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛 〔 C o m b i n e d spinalepidural analgesia , CSEA〕 ： ? 優(yōu)點：起效快 、 鎮(zhèn)痛完善 、 用藥量少 ? CSEA + PCEA ? 腰麻 〔 Spinal analgesia〕 ：極少應用 ? 第十七頁，共三十六頁。 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 硬膜外鎮(zhèn)痛〔 epidural analgesia〕 國外以此方法為主，優(yōu)點 : 鎮(zhèn)痛效果好、產(chǎn)婦清醒，可進食、水 幾乎無運動神經(jīng)阻滯 可滿足手術需要 第十八頁，共三十六頁。 可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛〔 walking epidural analgesia〕 產(chǎn)程中出現(xiàn)疼痛，開始分娩鎮(zhèn)痛 局麻藥物濃度低 +阿片類藥物 〔感覺運動阻滯別離特性明顯的局麻藥〕 孕婦活動不受限制，對母、兒影響極小 第十九頁，共三十六頁。 椎管內(nèi)阻滯 分娩鎮(zhèn)痛指征 ? 病人鎮(zhèn)痛的要求 ? 血壓升高者 ? 可能行剖宮產(chǎn)者 第二十頁，共三十六頁。 硬膜外鎮(zhèn)痛禁忌 〔 ACOG， 2024〕 ? 病人拒絕或不能合作 ? 顱壓高孕婦 ? 產(chǎn)前出血或血液系統(tǒng)疾病 ? 產(chǎn)婦血壓、或低血容量 ? 穿刺區(qū)有感染灶 ? 產(chǎn)婦患有脊柱畸形或神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 胎兒窘迫 ? 缺乏專門訓練的大夫 第二十一頁，共三十六頁。 分娩鎮(zhèn)痛本卷須知 ? 產(chǎn)科和麻醉大夫合作， 國外專門產(chǎn)科麻醉醫(yī)師， 24小時值班 ? 孕婦知情前提下進行 ? 麻醉大夫應了解孕期生理變化特點等 ? 分娩鎮(zhèn)痛前后，加強母兒監(jiān)測 第二十二頁，共三十六頁。 ? 觀察指標： ? 鎮(zhèn)痛前、后均進行胎兒監(jiān)測；
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