分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護理及調整鎮(zhèn)痛方案(編輯修改稿)
2025-02-09 04:03 本頁面
【文章內容簡介】 －－ 胎兒有權在宮內宮外旅途中 受到保護和善待； 認識分娩鎮(zhèn)痛的意義 ? 分娩鎮(zhèn)痛是現代文明產科的標志 ―― 分娩疼痛是客觀事實 ， 疼痛研究為醫(yī)學領域中古老而現 代的課題 醫(yī)生無權不提供此項服務 。 了解分娩鎮(zhèn)痛技術 及相關要求 ? 對母嬰無害； ? 對產程無影響或可加速產程； ? 起效快 ， 作用可靠 ， ? 能達到全產程的鎮(zhèn)痛 ， 方法簡便； ? 產母需清醒 ， 能配合分娩 。 －－分娩鎮(zhèn)痛技術的基本要求 實施分娩鎮(zhèn)痛術相關要求 ? 向產婦詳細介紹所能提供的各種分娩鎮(zhèn)痛技術及其利弊 －－讓產婦及支持者進行充分的知情選擇 。 心理行為支持 1 提供全程陪護：導樂陪產與家人陪伴 。 2 鼓勵進食飲水 、 下床活動 。 3 及時提供產程進展的相關信息 ， 樹立分娩信心 。 4 講解分娩相關知識 ， 分析分娩痛的原因及作用 ， 提高產婦對產痛的耐受能力 。 5 給予情感關注 ， 體貼關懷產婦并教會其丈夫參與分娩活動 。 6 提供各種分娩鎮(zhèn)痛術供產婦知情選擇 。 多種體位分娩 技術干預 分娩鎮(zhèn)痛的常用方法 ― ―WHO 提倡非藥物性鎮(zhèn)痛 ① 精神預防性無痛分娩法 ② 陪伴分娩 ③ 針灸 、 電磁刺激 （ TANS、 HANS） 、 水針等 ④ 藥物鎮(zhèn)痛：安定 、 度冷丁 、 曲馬多 、 芬太尼等 ⑤ 靜脈麻醉：氯胺胴 、 安氟醚／異氟醚等 ⑥ 吸入麻醉：笑氣 ⑦ 局部麻醉：宮頸旁阻滯 、 陰部神經阻滯 ⑧ 椎管內麻醉：硬膜外阻滯 、 雙管硬膜外阻滯 、蛛網膜下腔阻滯 、 骶管阻滯等 鎮(zhèn)痛效果的護理評價 客觀評價尺度 ? 疼痛緩解程度 ? 有無宮縮抑制 ? 產程延長 ? 出血增多 ? 新生兒窒息 ? 是否得到及時處理 鎮(zhèn)痛效果的護理評價 主觀評價標準 ? 產婦對分娩過程的感受 ―― 產婦獲得安全 、 幸福的分娩經歷是分娩鎮(zhèn)痛術的最終目標 ? 麻醉師 、 產科醫(yī)師 、 助產士的相互評價 ―― 工作的配合與協同性 。 連硬外麻醉鎮(zhèn)痛的 觀察及護理 術前準備 ? 認知準備 ―― 產婦及家屬的知情選擇 術前宣教 ―― 助產士 術前談話 ―― 產科醫(yī)師 、 麻醉師 ? 醫(yī)學準備 ―― 了解病史 （ 既往疾病 、 麻 醉使用情況 ） 、 出凝血情況 （ 3 T 試 驗 ） 、 有無禁忌癥 ? 用物準備 ―― 麻醉穿刺包 、 藥品 、 環(huán)境 等 。 禁忌癥 ? 因各種理由產婦拒絕硬膜外阻滯者； ? 有穿刺局部或全身性感染者； ? 有任何導致產婦凝血功能障礙的疾??； ? 不具備母嬰監(jiān)護 、 麻醉意外搶救設備和技術力量的醫(yī)院； ? 使用抗凝劑的病人； ? 有胎盤早剝 、 前置胎盤 、 胎兒窘迫等疾患者 ） 等； 術中配
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