ards-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-10-06 01:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的損害 … 交感神經(jīng)興奮 神經(jīng) 內(nèi)分泌 免疫系統(tǒng)的變化 炎性反響 第十五頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛有無必要！ “又動了，再加個釘子！〞 第十六頁，共四十一頁。 ICU環(huán)境因素 %%不能忍受 能忍受噪音 醫(yī)護操作 %%不能耐受 能耐受(翻身、胸部物理治療、吸痰、穿刺或置管、內(nèi)窺鏡檢查、大換藥等 ) No place is more phobic than ICU 沒有哪個地方比 ICU更恐怖了！ 第十七頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜的必要性 ? 推薦意見：所有的危重病患者都有權(quán)利獲得足夠的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。 (C級 ) 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會 . 重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2024). 中國實用外科雜志 , 2024,26(12):893 第十八頁，共四十一頁。 中國 ICU的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀 ? 系統(tǒng)鎮(zhèn)靜 ? 以鎮(zhèn)痛為根底，有鎮(zhèn)靜方案和目標 ? 根據(jù) SAS或 BIS評分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑量 ? 連續(xù)鎮(zhèn)靜 ? 無鎮(zhèn)靜方案和目標，根據(jù)經(jīng)驗調(diào)節(jié)持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜劑用量 ? 無鎮(zhèn)痛或間斷給予鎮(zhèn)痛藥治療 ? 間斷鎮(zhèn)靜 ? 僅在患者躁動時給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥 ? 無鎮(zhèn)靜 ? 未給予任何鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑 馬朋林 中國危重病急救醫(yī)學 2024 第十九頁，共四十一頁。 中國 ICU的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀 鎮(zhèn)靜計劃 總例數(shù) (%) MV例數(shù) (%) 系統(tǒng)鎮(zhèn)靜 24() 24() 連續(xù)鎮(zhèn)靜 73() 58() 間斷鎮(zhèn)靜 27() 20() 無鎮(zhèn)靜 110() 61() 合 計 234(100) 163(100) 第二十頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對 ARDS的肺保護作用 降低機體氧耗 改善人機同步性 降低跨肺壓 降低氣道阻力 調(diào)控炎癥反響 第二十一頁，共四十一頁。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降低呼吸氧耗，改善組織缺氧
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