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正文內(nèi)容

如何有效實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評(píng)估(編輯修改稿)

2024-10-04 00:27 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛,但可忍受 疼痛難忍 第十五頁(yè),共三十六頁(yè)。 疼痛評(píng)估 ?面部表情評(píng)分法:由六種面部表情及 010分構(gòu)成,程度從不痛到疼痛難忍。由病人選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度 第十六頁(yè),共三十六頁(yè)。 疼痛評(píng)估 ?術(shù)后疼痛評(píng)分法:胸腹部手術(shù)后疼痛的評(píng)估 術(shù)后疼痛評(píng)分法 分值 描述 0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛 1 咳嗽時(shí)有疼痛 2 安靜時(shí)無(wú)疼痛,深呼吸時(shí)有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛,可以忍受 4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛,難以忍受 第十七頁(yè),共三十六頁(yè)。 鎮(zhèn)靜評(píng)估 ?目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)有 Ramsay評(píng)分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分 (SAS),以及肌肉活動(dòng)評(píng)分法 (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)〔 BIS〕等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)估方法。 第十八頁(yè),共三十六頁(yè)。 19 第十九頁(yè),共三十六頁(yè)。 ? 分值 描述 定義 ? 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 試圖拔除各種導(dǎo)管,翻越床欄,攻擊醫(yī)護(hù)人員,拉拽氣管內(nèi)插管,在床上 ? 掙扎 ? 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻,咬氣管插管 ? 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng),經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜 ? 4 安靜合作 安靜,容易喚醒,服從指令 ? 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡,語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令,但又 迅即入睡 ? 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反響,不能交流及服從指令,有自主運(yùn)動(dòng) ? 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激 *無(wú)或僅有輕微反響,不能交流及服從指令 ? 惡性刺激:指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘 Riker 鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 (SedationAgitation Scale, SAS〕 第二十頁(yè),共三十六頁(yè)。 肌肉活動(dòng)評(píng)分法 MAAS自 SAS演化而來(lái),通過(guò) 7項(xiàng)指標(biāo)來(lái)描述患者對(duì)刺激的行為反響,對(duì)危重病患者也有很好的可靠性和平安性 分 值 定義 描 述 6 危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng),不配合,拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管,在床上翻 來(lái)覆去,攻擊醫(yī)務(wù)人員,試圖翻越床欄,不能按要求安靜下來(lái) 5 躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng),試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。不能始終服從指 令(如能按要求躺下,但很快又坐起來(lái)或?qū)⒅w伸出床沿) 4 煩躁但能配合 無(wú)外界刺激就有活動(dòng),擺弄床單或插管,不能蓋好被子,能服從指令 3 安靜、配合 無(wú)外界刺激
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