產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛(完整版)
【正文】 醉藥：分子量小、高脂溶性、與蛋白結(jié)合率低及易于擴(kuò)散的特性 ? 藥物經(jīng)胎盤被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入胎兒體內(nèi)而直接影響胎兒 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 活潑期 :疼痛劇烈 ? 主要子宮收縮和宮頸擴(kuò)張 (T10L1) ? 第二產(chǎn)程 :疼痛減輕、排便感增加 ? (S1 S35) ? 第三產(chǎn)程 :疼痛明顯減輕 ? 宮頸、子宮傷害疼痛〔 Aδ和 C纖維〕 ? 精神因素影響 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? Walking epidural analgesia: ? 隨著新技術(shù)的不斷改進(jìn)及新的藥物的應(yīng)用，目前產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛水平已經(jīng)到達(dá)了運(yùn)動(dòng)阻滯最弱的硬膜外鎮(zhèn)痛，稱為 ―可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛〞 第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 產(chǎn)婦劇烈陣痛的經(jīng)歷，理應(yīng)引起人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視。 笑氣〔氧化亞氮〕分娩鎮(zhèn)痛存在的問(wèn)題？ 宮縮時(shí)吸入，連續(xù)深呼吸幾次 50%N2O對(duì)宮縮無(wú)影響， 75%N2O誘導(dǎo)低氧血癥，影響宮縮 鎮(zhèn)痛效果欠佳 彌散性缺氧〔停止吸入前，吸純氧〕 閉合空間增加〔氣胸、腸梗阻等不用〕 毒性作用 —產(chǎn)房良好的換氣系統(tǒng) 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦影響 ? 孕婦低血壓： 〔 開始前 500~1000ml非糖晶體 〕 ? 子宮收縮影響小 ， 甚至可縮短第一產(chǎn)程 ? 麻醉后產(chǎn)婦的腹壓力量不夠 ， 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) ? 助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率 ？ ? 尿儲(chǔ)留問(wèn)題 ？ ? 對(duì)心臟病 、 妊娠高征血壓疾病等產(chǎn)婦有利 ? 產(chǎn)婦發(fā)熱 〔 623%〕 ， 用藥后 7h(1176。 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)程鎮(zhèn)痛應(yīng)用的現(xiàn)狀及評(píng)價(jià) (無(wú)痛分娩 )。謝謝 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 (S1 S35)。 分娩鎮(zhèn)痛的循征醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)〔 1〕 ? Eltzschig 等〔 NEJM， 2024〕 ? 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用 ? Barbara 〔 2024) ? 硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和母、胎兒影響的評(píng)價(jià) ? Theodore 等〔 2024) ? 美國(guó)產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀和相關(guān)問(wèn)題分析 ? 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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