國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀(完整版)
【正文】 鎮(zhèn)痛率： ? 1981年 22% 1992年 51% 第九頁，共四十五頁。 ? 不同產(chǎn)程的疼痛途徑 NEJM 348。 ? 目前最佳答案的鎮(zhèn)痛模式 1 腰 硬聯(lián)合(CSEA) 2 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛 (PCEA) 3 心里撫慰(Doula陪伴 ) 第二十三頁，共四十五頁。 177。 藥物 硬膜外鎮(zhèn)痛 腰麻鎮(zhèn)痛 布比卡因 %– % – mg 羅哌卡因 %– % – mg 左旋布比卡因 %– % – mg 芬太尼 50– 100 μg 15– 25 μg 舒芬太尼 5– 10 μg – 5 μg ? ? 第三十五頁，共四十五頁。 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產(chǎn)程需要個體化鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥 探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛 不通過胎盤的藥物和無需穿刺的鎮(zhèn)痛技術(shù) 展望 未來 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產(chǎn)程需要個體化鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產(chǎn)程需要個體化鎮(zhèn)痛探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛進一步研發(fā)新型椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法根據(jù)患者和產(chǎn)程需要個體化鎮(zhèn)痛不通過胎盤的藥物和無需穿刺的鎮(zhèn)痛技術(shù) 探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產(chǎn)程需要個體化鎮(zhèn)痛 第四十三頁，共四十五頁。低濃度對感覺阻滯與布比卡因相似，運動阻滯較弱。低濃度應(yīng)用時，羅哌卡因不比布比卡因有優(yōu)勢。 內(nèi)容總結(jié) 國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀。 無論潛伏期還是活潑期 鎮(zhèn)痛均不延長產(chǎn)程、不增加催產(chǎn)素的使用量、不增加手術(shù)分娩的發(fā)生率 鎮(zhèn)痛方法應(yīng)依據(jù)患者的病史、產(chǎn)程進展、及醫(yī)療條件而定 傳統(tǒng)觀點： 進入活潑期宮口開大 3cm時 新共識： 有止痛要求的任何時候 第三十七頁，共四十五頁。 新型長效局麻藥 布比卡因 羅哌卡因 左旋 布比卡因 第二十九頁，共四十五頁。 新型長效局麻藥： 羅哌卡因 左旋布比卡因 小劑量阿片類藥物： 芬太尼 舒芬太尼 理想的 分娩鎮(zhèn)痛 新的椎管內(nèi)麻醉技術(shù) 腰硬聯(lián)合阻滯（ CSEA） 連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（ CSA） 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（ LEA） 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（ PCEA）
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