國內(nèi)外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀-文庫吧資料
2024-10-03 23:20本頁面
【正文】 2 舒芬太尼比芬太尼更有效 胎兒沒有蓄積 所用劑量較小，對母親、胎兒或新生兒無不良影響 3 MLilker S： 舒芬太尼和芬太尼復(fù)合布比卡因 PCEA 用于分娩鎮(zhèn)痛的 臨床效能比為 6:1 J Clin 第三十一頁，共四十五頁。 新型長效局麻藥 布比卡因 羅哌卡因 左旋 布比卡因 第二十九頁，共四十五頁。 177。 177。 新型長效局麻藥 哪個最好？ 布比卡因 羅哌卡因 左旋布比卡因 第二十七頁，共四十五頁。 新型長效局麻藥： 羅哌卡因 左旋布比卡因 小劑量阿片類藥物： 芬太尼 舒芬太尼 理想的 分娩鎮(zhèn)痛 新的椎管內(nèi)麻醉技術(shù) 腰硬聯(lián)合阻滯（ CSEA） 連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（ CSA） 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（ LEA） 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（ PCEA） 第二十五頁，共四十五頁。 ? 目前最佳答案的鎮(zhèn)痛模式 1 腰 硬聯(lián)合(CSEA) 2 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛 (PCEA) 3 心里撫慰(Doula陪伴 ) 第二十三頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)痛最完善和有效 唯一能完全鎮(zhèn)痛 產(chǎn)婦和新生兒清醒 應(yīng)用最廣泛 提高自然分娩率 椎 管 內(nèi) 麻 醉 Revil〔 1979年歐洲產(chǎn)科年會〕：硬膜外阻滯是產(chǎn)科止痛最有效的方法 第二十一頁，共四十五頁。 必要時可滿足手術(shù)要求 對母嬰影響小 不影響宮縮和產(chǎn)婦運動 作用可靠 滿足全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛需求 易于給藥 起效快 理想的 分娩鎮(zhèn)痛 第十九頁，共四十五頁。 產(chǎn)生部位和機制 牽涉部位 神經(jīng)傳導(dǎo)和定位 第一產(chǎn)程 內(nèi)臟 (子宮 )痛 平滑肌等長收縮，宮頸擴張，子宮下段退縮 下腹部、背、腰骶、肛門 T10L2 通過 Aδ 和 C纖維 第二產(chǎn)程 內(nèi)臟和軀體痛 產(chǎn)道伸展擴張陰道和會陰部 大腿、會陰（包括陰道、直腸、骶部） 先露壓迫了盆腔 痛敏感結(jié)構(gòu) 會陰部 N： S24 第三產(chǎn)程 內(nèi)臟和軀體痛 子宮、陰道和會陰 會陰（包括陰道直腸和骶）、腹和背部 與第二產(chǎn)程相似 第十七頁，共四十五頁。 ? 不同產(chǎn)程的疼痛途徑 NEJM 348。 分娩疼痛的傳導(dǎo)途
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