國內(nèi)外剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及趨勢(完整版)
【正文】 ? 重建腹膜屏障減少感染及減少切口裂開及疝形成 Acta obstet Gynecol Scand 2021 ? 2021年四川省婦幼保健院選擇 1811例剖宮產(chǎn)不縫合臟層或壁層腹膜，或兩層不縫，兩層不縫合平均手術(shù)時(shí)間縮短7分 33秒，術(shù)后發(fā)熱及住院時(shí)間明顯縮少，疼痛和傷口感染發(fā)生也較少，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ? 2021年成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院對 29例首次剖宮產(chǎn)術(shù)不縫合腹膜再次剖宮產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)其粘連與 40例傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)式無顯著差異 剖宮產(chǎn)后再妊娠分娩途徑 ? 1978年 Merrill and Gilbbe 報(bào)告美國德克薩州大學(xué)對過往剖宮史再妊娠有 83%可從陰道分娩 （具有重要意義） ? 國外文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)史試產(chǎn)過程，子宮破裂率及圍產(chǎn)兒死亡率升高 ? 2021年 Mankute報(bào)告在 1000例曾有剖宮產(chǎn)再妊娠單胎在自 然產(chǎn)及引產(chǎn)中子宮破裂率 %，而 1000例無試產(chǎn)而再 行剖宮產(chǎn)其子宮破裂率為 % ? 2021年 Srnilh報(bào)告 10000例首次剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)圍產(chǎn)兒死亡率為 %，高于重復(fù)剖宮產(chǎn)者 11倍 剖宮產(chǎn)后再妊娠分娩途徑 ? 剖宮產(chǎn)史陰道分娩禁忌癥： ? 前次為古典式或 T形切口或其它經(jīng)宮底手術(shù) ? 骨盆狹窄 ? 內(nèi)科或產(chǎn)科合并癥而不可能陰道分娩 ? 由于沒有手術(shù)醫(yī)生，麻醉人員欠缺或設(shè)備不足而不能施行急癥剖宮產(chǎn) Acog Practice Bulletin 1999 剖宮產(chǎn)后再妊娠分娩途徑 每 100例分娩剖宮產(chǎn)率 （美國 19891998） ———————————————————————————————— 總剖宮產(chǎn)率 首次剖宮產(chǎn)率 剖宮產(chǎn)后妊娠陰道分娩率 1989 1990 16 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 ———————————————————————————————— 剖宮產(chǎn)后再妊娠分娩途徑 既往剖宮產(chǎn)術(shù)式引發(fā)之子宮破裂率 —————————————————————— 子宮切口類型 估計(jì)破裂（ %） —————————————————————— 古典式 4~9 T形 4~9 下段縱切 1~7
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