國(guó)內(nèi)外剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及趨勢(shì)-wenkub.com
2025-05-09 19:51 本頁(yè)面
【正文】 對(duì)照組 % 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)增加剖宮產(chǎn)率 Luthy報(bào)告：美國(guó)選擇性引產(chǎn)（ 1989） % （ 2021） % 同時(shí)剖宮產(chǎn)率升高 Gohn報(bào)告： 2021年自然臨產(chǎn)剖宮產(chǎn)率 % 入院后引產(chǎn) % 宮頸 Bishop Score 5分 % 宮頸 Bishop Score ≥5分 % ? 多胎妊娠的增多 排卵藥物應(yīng)用及試管嬰兒的開展， 試管嬰兒成功率達(dá) 40~50%，不孕癥多胎妊娠明顯增多，大部分均采取剖 宮產(chǎn)結(jié)束分娩 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 醫(yī)療訴訟 醫(yī)務(wù)人員為避免醫(yī)療糾紛，放松剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥是目前我國(guó)剖宮產(chǎn)率升高的主要原因 ? Mistaken Policy 剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥 ? 胎兒適應(yīng)癥： ? 胎兒窘迫及異常胎兒圖形 ? 非頭位或臀位 ? 母體單純性皰疹病毒感染活動(dòng)期 ? 胎兒異常 剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥 ? 母體適應(yīng)癥： ? 生殖道阻塞（巨大濕疣） ? 腹部環(huán)扎術(shù) ? 聯(lián)體雙胎 ? 有剖宮產(chǎn)史 ? 以往有子宮手術(shù) ,子宮體作肌瘤切除術(shù) 剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥 ? 母體及胎兒適應(yīng)癥： ? 前置胎盤及血管前置 ? 胎盤早期剝離 ? 頭盆不稱所致難產(chǎn) 剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥 剖宮產(chǎn)四大適應(yīng)癥所占剖宮產(chǎn)率 __________________________________________ 重復(fù)剖宮產(chǎn) 36% 難 產(chǎn) % 胎位異常 11% 胎兒宮內(nèi)窘迫 % 其 它 % ————————————————————— Data from Notzoncal (USA1990) 剖宮產(chǎn)術(shù)式 ? 古典式 ? 子宮下段 ：縱切，橫切，倒 T形 ? 腹膜外 ? 新式剖宮產(chǎn) 子宮下段剖宮產(chǎn) ? 橫切口為多，可用切、撕、剪，在膀胱反折腹膜下 ~2cm作弧形切口，一般長(zhǎng) 12cm，兩端應(yīng)距雙側(cè)圓韌帶 2cm，避免損傷子宮動(dòng)脈上行支或下行支。胎頭嵌入盆腔，橫切口應(yīng)低些。國(guó)內(nèi)外剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及趨勢(shì) 中山大學(xué)附屬一院 李大慈 剖宮產(chǎn)發(fā)展史 ? 1610年 世界首例剖宮產(chǎn) ,剖宮產(chǎn)術(shù)式不斷發(fā)展 ? 1876年 PORRO首創(chuàng)剖宮產(chǎn)同時(shí)切除子宮 ? 1882年 MAXSANGER首創(chuàng)子宮古典式剖宮產(chǎn) ? 1907年 FRANK首創(chuàng)腹膜外剖宮產(chǎn) ? 1912年 KRONIG首創(chuàng)子宮下段縱切口 ? 1926年 Kerr首創(chuàng)子宮下段橫切口后廣泛應(yīng)用 剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀 ? 剖宮產(chǎn)率：發(fā)達(dá)國(guó)家為 15~25% ? 母體死亡率： 1： 10000 ? 20世紀(jì)剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)：子宮下段剖宮產(chǎn)技術(shù)的安全，麻醉水平的提高，有效的輸血及廣譜抗生素 —— 剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)后再妊娠增多，剖宮產(chǎn)后陰道分娩成為可能 剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀 ? 剖宮產(chǎn)率全球均上升，在我國(guó)更為突出 ? 美國(guó)： % （ 1965） —— 25%（ 1988） ? 英國(guó)： 9% （ 198
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