國內(nèi)外剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及趨勢(存儲版)
【正文】 ________________________________________________ 總計 2076 1334 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 初產(chǎn)婦比例的增加 上海復(fù)旦大學(xué)附屬產(chǎn)科醫(yī)院 1999~2021年其初產(chǎn)婦占分娩總數(shù) % ? 高齡初產(chǎn)婦比以往增多，要求少產(chǎn)次Adashelc及 Poipert（ 1993）報告：過往20年，年齡 30~39生第一胎孕婦比 70年代呈雙倍增加， 40~44歲初產(chǎn)婦增加 50% 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 臀位剖宮產(chǎn)明顯增多 以往 ：足月臀位的分娩無高危因素 —— 陰道助產(chǎn) 現(xiàn)今 ：臀位剖宮產(chǎn)率均明顯上升 —— 避免胎兒后 出頭困難，胎兒窒息骨折及產(chǎn)道臀傷 ? 張丹（ 03年）報告： 9902年，足月臀位剖宮產(chǎn) 率為 100% ? 美國臀位剖宮產(chǎn)率： % （ 70年代） 79%（ 1985年） ? 其他：蘇格蘭 %,瑞典 %,挪威 % 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)減少：中位產(chǎn)鉗被剖宮產(chǎn)代替 （減少產(chǎn)道和胎兒創(chuàng)傷） 1994年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會規(guī)定，頭位高于 S+2時陰道手術(shù)助產(chǎn)僅限于少數(shù)緊急情況，同時做好剖宮產(chǎn)準備 ? 對高危妊娠處理觀點的改變： 以往對妊娠合并心臟病采用剖宮產(chǎn)認為是禁忌，但隨著手術(shù)技術(shù)的提高，良好麻醉及嚴密監(jiān)護，采用剖宮產(chǎn)后的死亡率反而下降，子癇前期或子癇采用剖宮產(chǎn)終止妊娠也取得了良好的預(yù)后 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 生物物理儀器監(jiān)測和生物化學(xué)檢測技術(shù)的應(yīng)用： 胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷率上升，但假陽性亦隨上升，胎兒宮內(nèi)窘迫或為剖宮產(chǎn)主要適應(yīng)癥之一 ? 剖宮產(chǎn)率的上升能降低圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率？ 有學(xué)者認為，剖宮產(chǎn)率上升可降低圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率 ? 2021年廣東惠州市婦幼保健院分析 10年剖宮產(chǎn)情況，分為前后 5年對比，前 5年剖宮產(chǎn)率上升，圍產(chǎn)兒死亡率降低，而后 5年剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后再盲目擴大剖宮產(chǎn)率不會降低圍產(chǎn)兒死亡率 ? 1997年江西婦幼保健院分折剖宮產(chǎn)對新生兒的影響，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)組新生兒窒息率及患病率明顯高于陰道分娩組 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 經(jīng)濟及文化水平與剖宮產(chǎn)的關(guān)系： 國內(nèi)外情況反映，隨著社會發(fā)展，人民文化及經(jīng)濟水平 的提高與剖宮產(chǎn)率的高低有關(guān) ? 上海復(fù)旦大學(xué)生附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院： 38~52% （ 98~00年） 新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院： 23% ? Gould報告：美國洛杉磯平均家庭收入 3萬 —— 23% 平均家庭收入 1萬美元以 —— 13% ? 1993年美國剖宮產(chǎn)費用 —— 11000美元 陰道分娩 —— 6430美元 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? One Section, always Section ? Fetus As A Patient 產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高 ,更全面監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危，把胎兒作為病人來考慮剖宮產(chǎn)的增加是可理解 ? 肥胖因素 2021年 Weiss報告美國及一些發(fā)達國家肥胖增加了 1/3~1/4，肥胖可增加子宮癌、糖尿病及心臟病發(fā)生，剖宮產(chǎn)率達 %。對照組 % 剖宮產(chǎn)率上升原因 ? 足月初產(chǎn)婦引產(chǎn)增加剖宮產(chǎn)率 Luthy報告：美國選擇性引產(chǎn)（ 1989） % （ 2021） % 同時剖宮產(chǎn)率升高 Gohn報告： 2021年自然臨產(chǎn)剖宮產(chǎn)率 % 入院后引產(chǎn) %
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1