國內外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀(參考版)
2024-10-03 23:20本頁面
【正文】 。低濃度應用時，羅哌卡因不比布比卡因有優(yōu)勢。低濃度對感覺阻滯與布比卡因相似，運動阻滯較弱。羅哌卡因 VS左旋布比卡因 (均復合舒芬太尼 ) 鎮(zhèn)痛效能無差異。 2024年 10月 11日～ 17日：第一個 “中國鎮(zhèn)痛周〞。 內容總結 國內外分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀。 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產程需要個體化鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內鎮(zhèn)痛藥 探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛 不通過胎盤的藥物和無需穿刺的鎮(zhèn)痛技術 展望 未來 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產程需要個體化鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產程需要個體化鎮(zhèn)痛探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛進一步研發(fā)新型椎管內鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法根據(jù)患者和產程需要個體化鎮(zhèn)痛不通過胎盤的藥物和無需穿刺的鎮(zhèn)痛技術 探討更平安和舒適的鎮(zhèn)痛 進一步研發(fā)新型椎管內鎮(zhèn)痛藥 目前尚無“完美〞的鎮(zhèn)痛方法 根據(jù)患者和產程需要個體化鎮(zhèn)痛 第四十三頁，共四十五頁。 ? 對產婦泌乳功能的影響 ? 尚無定論 ? 硬膜外給予大劑量芬太尼〔 150ug〕可影響產后早期成功泌乳，故應控制芬太尼的總量 (減少 Bolus和持續(xù)輸注的速度 ) ? 鎮(zhèn)痛療效好，產婦情緒高，與新生兒接觸提前，有助于哺乳成功 第四十一頁，共四十五頁。 ? 對宮縮、產程進展及分娩方式的影響 ? ? ? 第三十九頁，共四十五頁。 無論潛伏期還是活潑期 鎮(zhèn)痛均不延長產程、不增加催產素的使用量、不增加手術分娩的發(fā)生率 鎮(zhèn)痛方法應依據(jù)患者的病史、產程進展、及醫(yī)療條件而定 傳統(tǒng)觀點： 進入活潑期宮口開大 3cm時 新共識： 有止痛要求的任何時候 第三十七頁，共四十五頁。 藥物 硬膜外鎮(zhèn)痛 腰麻鎮(zhèn)痛 布比卡因 %– % – mg 羅哌卡因 %– % – mg 左旋布比卡因 %– % – mg 芬太尼 50– 100 μg 15– 25 μg 舒芬太尼 5– 10 μg – 5 μg ? ? 第三十五頁，共四十五頁。 ? 低濃度連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛良好 產婦行動自如 維持劑量小 花費更低 第三十三頁，共四十五頁。 局麻藥復合阿片類 ? 芬太尼 VS 舒芬太尼 1 提高鎮(zhèn)痛效果 降低局麻藥的濃度和用量 縮短起效時間 延長麻醉時間
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