產(chǎn)時鎮(zhèn)痛(更新版)
【正文】 硬膜外鎮(zhèn)痛對胎兒影響 ? 分娩鎮(zhèn)痛的藥量明顯低于手術(shù)麻醉藥量，對胎兒呼吸及長期神經(jīng)行為無明顯影響 ? 胎心變化：布比卡因 暫時胎心減慢 尤其孕婦低血壓出現(xiàn) ? 低濃度羅哌卡因 +舒芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程的影響小 第二十五頁，共三十六頁。 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 硬膜外鎮(zhèn)痛〔 epidural analgesia〕 國外以此方法為主，優(yōu)點 : 鎮(zhèn)痛效果好、產(chǎn)婦清醒，可進食、水 幾乎無運動神經(jīng)阻滯 可滿足手術(shù)需要 第十八頁，共三十六頁。 分娩鎮(zhèn)痛對母兒的影響〔 1〕 ? 麻醉鎮(zhèn)痛藥物擴張周圍血管作用 ， 發(fā)生低血壓 子宮胎盤的灌注減少； ? 惡心 、 嘔吐的病癥； ? 子宮收縮減弱而致產(chǎn)程延長； ? 孕婦活動受限； ? 產(chǎn)后尿潴留； 第十頁，共三十六頁。 分娩疼痛的發(fā)生機理 ? 解剖學根底 ? 潛伏期 :輕 ~中疼痛 。 What are the current controversies: 對母、兒最佳答案的鎮(zhèn)痛方法是什么？ 產(chǎn)時鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程會造成影響嗎 ? 產(chǎn)時疼痛和分娩結(jié)局有一定關(guān)系嗎？ 第四頁，共三十六頁。 第九頁，共三十六頁。 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 ? 腰麻與硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛 〔 C o m b i n e d spinalepidural analgesia , CSEA〕 ： ? 優(yōu)點：起效快 、 鎮(zhèn)痛完善 、 用藥量少 ? CSEA + PCEA ? 腰麻 〔 Spinal analgesia〕 ：極少應(yīng)用 ? 第十七頁，共三十六頁。 C)， 原因 ？ 第二十四頁，共三十六頁。 Other mon concerns about neuraxial analgesia ? Do epidurals cause 胎兒心率減慢嗎？ ? Do epidurals cause difficulty breastfeeding ? 產(chǎn)時大劑量鎮(zhèn)痛藥影響母乳喂養(yǎng)？ ? 沒有足夠證據(jù) 第二十九頁，共三十六頁。產(chǎn)程鎮(zhèn)痛應(yīng)用的現(xiàn)狀及評價 (無痛分娩 )。
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