呼吸力學(xué)的監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-10-03 03:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 八頁。 氣道阻力 ? R = ?P / flow Pin Pout flow R 第十五頁，共三十八頁。 氣道阻力的分布 ? 主要存在于大氣道 ? 尤其 是中等大小的氣道〔如，葉段支氣管〕 ? ? 小氣道 (直徑 2 mm) ? 僅僅占總氣道阻力的 20 % ? 該阻力增加可以預(yù)示眾多問題的出現(xiàn) ? 用力呼氣流速〔 FEF2575 〕的推測是敏感的 第十六頁，共三十八頁。 氣道阻力 ? 新生兒 30 50 mmHg/L/sec ? 嬰兒 20 30 mmHg/L/sec ? 兒童 20 mmHg/L/sec ? 成人 2 4 mmHg/L/sec 第十七頁，共三十八頁。 氣道阻力 導(dǎo)致氣道阻力增加的原因 ? 分泌物過多 — 分泌物潴留 ? 粘膜水腫 (哮喘 , 氣管炎 , 肺水腫 ) ? 肺氣腫 (氣道壓迫 ) ? 異物 ? 腫瘤所致狹窄 第十八頁，共三十八頁。 壓力 容積曲線 (PV曲線 ) 反映順應(yīng)性 ①完全抑止自主呼吸，選擇方波 ②以 FRC為基點，肺泡壓力變化為橫坐標(biāo)，肺容量變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線，二個平段，二個拐點 ③確定低位拐點 (LIP)和高位拐點 (UIP) 第十九頁，共三十八頁。 ◆ LIP反映陷閉肺泡擴張，是選擇 PEEP的參考，一般為 812 cmH2O ，在 LIP以下，肺循環(huán)阻力顯著增加，一旦到達 LIP后肺 循環(huán)阻力下降。 ◆ UIP那么反映胸肺的最大彈性擴張程度，有助于指導(dǎo)通氣參數(shù)，機械通氣時高壓應(yīng)低于 UIP，如超過，易引起氣壓傷和抑制循環(huán)功能。 第二十頁，共三十八頁。 ◆ UIP相當(dāng)肺容量占肺總量的 85%90% 和跨肺壓 3550 cmH2O 的位置。機械通氣時相當(dāng)于 35 cmH2O平臺壓，吸氣末肺容積 20 ml/kg的水平。 ◆ 平臺壓 35 cmH2O為臨界點。在應(yīng)用 PEEP時，特別是開放肺，高 PEEP時，其與峰
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