血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2024-10-31 07:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 37。shǐ)許多新的心輸出量測(cè)量方法相繼出現(xiàn)而且有些標(biāo)榜非侵入性,肺動(dòng)脈導(dǎo)管所提供的熱稀釋法(thermodilution)在現(xiàn)在仍然是所有(suǒyǒu)方法中的黃金標(biāo)準(zhǔn)(gold standard),第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,充分(chōngf232。n)了解，減少誤用,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正常的心臟，PAWP 約等於左心室舒張末期壓力 (LVEDP；left ventricular enddiastolic pressure). 二尖瓣 (mitral valve) 阻塞時(shí)；PAWP 大於 LVEDP 心臟功能(gōngn233。ng) (heart compliance) 降低時(shí)；PAWP 小於 LVEDP,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,LVEDP 和 LVEDV 的關(guān)係受左心室功能 (compliance) 的影響. 當(dāng)左心室功能降低時(shí) (虛線), 需要較高的 LVEDP (PAWP) 才能得到和正常(zh232。ngch225。ng)心臟相等的 LVEDV (Preload).,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,PAWP所代表(d224。ibiǎo)最好的前負(fù)荷(Preload)並沒(méi)有一個(gè)特定的值,最好的前負(fù)荷(PAWP)是評(píng)估病人(b236。ngr233。n)對(duì)於Fluid Challenge後的血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)出的PAWP值,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,讀取資料的問(wèn)題,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,充分(chōngf232。n)的評(píng)估壓力曲線,必須使用(shǐy242。ng)同時(shí)可以紀(jì)錄兩條曲線的記錄器：EKG和壓力曲線(pressure waveform) ，或呼吸曲線和壓力曲線,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,在EKG的P波之後第一個(gè)正向(zh232。nɡ xi224。nɡ)的波稱為 A (atrial) wave, 通常在QRS後出現(xiàn) 而 V (ventricular) wave 是在EKG的T波之後出現(xiàn),第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,巨大(j249。d224。)的 V Wave 二尖辦功能缺乏 (Mitral insufficiency) 左心房功能降低 (Decreased left atrial compliance) 左心房過(guò)度擴(kuò)張 (Overdistended left artium),第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,PAWP=? 在加護(hù)病房(b236。ngf225。ng)中常見(jiàn)造成明顯的 V 波的原因?yàn)?體液過(guò)度負(fù)荷 (fluid overload),第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,胸內(nèi)壓(intrathoracic pressure)對(duì)PAWP的影響,PAWP值需從紀(jì)錄器所畫(huà)的曲線判讀，而且測(cè)量點(diǎn)必須在呼
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