【文章內(nèi)容簡介】 原發(fā)問題是呼吸性的還是代謝性的 ? 注意 [HCO3] 正常 [HCO3] = 24 mmol/l 第一百零七頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 108 Is there Is the PaCO2 Is the HCO3 It is Acidaemia High Normal/high Respiratory acidosis Acidaemia Low Low Metabolic acidosis Alkalaemia Low Normal/low Respiratory alkalosis Alkalaemia High High Metabolic alkalosis Click to continue with tutorial 第一百零八頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 109 Is there Is the PaCO2 Is the HCO3 It is Acidaemia High ( 6 kPa) Normal/high ( ? 24 mmol/l) Respiratory acidosis Acidaemia Low Low Metabolic acidosis Alkalaemia Low Normal/low Respiratory alkalosis Alkalaemia High High Metabolic alkalosis + H20 CO2 + HCO3 H+ H2CO3 第一百零九頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 110 Is there Is the PaCO2 Is the HCO3 It is Acidaemia High Normal/high Respiratory acidosis Acidaemia Low ( kPa) Low ( ? 23 mmol/l) Metabolic acidosis Alkalaemia Low Normal/low Respiratory alkalosis Alkalaemia High High Metabolic alkalosis + H20 CO2 + HCO3 H+ H2CO3 第一百一十頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 111 Is there Is the PaCO2 Is the HCO3 It is Acidaemia High Normal/high Respiratory acidosis Acidaemia Low Low Metabolic acidosis Alkalaemia Low ( kPa) Normal/low ( ? 23 mmol/l) Respiratory alkalosis Alkalaemia High High Metabolic alkalosis + H20 CO2 + HCO3 H+ H2CO3 第一百一十一頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 112 Is there Is the PaCO2 Is the HCO3 It is Acidaemia High Normal/high Respiratory acidosis Acidaemia Low Low Metabolic acidosis Alkalaemia Low Normal/low Respiratory alkalosis Alkalaemia High ( 6 kPa) High ( ? 24 mmol/l) Metabolic alkalosis + H20 CO2 + HCO3 H+ H2CO3 第一百一十二頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 113 如果存在呼吸問題 … ? 是呼吸性酸中毒還是呼吸性堿中毒 ? ? 急性的還是慢性的 ? ? 是否存在腎代償 ? ? pH 變化是否到達預(yù)期 ? ? 碳酸氫根變化如何 ? 第一百一十三頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 114 pH and HCO3 變化 pH [ H C O3 ] A c u t e r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 6 R i s e s 0 . 8 m m o l ( u p t o 3 0 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 A c u t e r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 6 F a l l s 1 . 5 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 2 R i s e s 3 . 0 m m o l ( u p t o 3 6 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 2 F a l l s 3 . 8 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 第一百一十四頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 115 pH [ H C O3 ] A c u t e r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 6 R i s e s 0 . 8 m m o l ( u p t o 3 0 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 A c u t e r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 6 F a l l s 1 . 5 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 2 R i s e s 3 . 0 m m o l ( u p t o 3 6 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 2 F a l l s 3 . 8 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 急性呼吸問題 第一百一十五頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 116 pH [ H C O3 ] A c u t e r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 6 R i s e s 0 . 8 m m o l ( u p t o 3 0 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 A c u t e r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 6 F a l l s 1 . 5 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 2 R i s e s 3 . 0 m m o l ( u p t o 3 6 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 2 F a l l s 3 . 8 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 早期腎臟對呼吸的代償 第一百一十六頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 117 pH [ H C O3 ] A c u t e r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 6 R i s e s 0 . 8 m m o l ( u p t o 3 0 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 A c u t e r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 6 F a l l s 1 . 5 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 2 R i s e s 3 . 0 m m o l ( u p t o 3 6 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 2 F a l l s 3 . 8 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 晚期腎臟對呼吸的代償 第一百一十七頁，共二百四十五頁。 2024/9/26 118 pH and HCO3 變化 pH [ H C O3 ] A c u t e r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l l s 0 . 0 6 R i s e s 0 . 8 m m o l ( u p t o 3 0 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a r i s e i n PaCO2 A c u t e r e s p i r a t o r y a l k a l o s i s R i s e s 0 . 0 6 F a l l s 1 . 5 m m o l ( d o w n t o 1 8 m m o l / l ) f o r e v e r y 1 k P a f a l l i n PaCO2 C h r o n i c r e s p i r a t o r y a c i d o s i s F a l