呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-10-03 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量 (Qs/Qt)。c〕抑制自主呼吸與機(jī)械通氣同步。 〔 2〕維持 PaO260mmHg或 SaO290%以上，盡量減低吸氧濃度。應(yīng)用 PEEP，增加潮氣量、呼吸頻率和延長吸氣時(shí)間等改善氧合。 第十一頁，共二十四頁。 3．吸／呼比值〔 I:E〕 通常情況吸／呼比值調(diào)節(jié)在 1:2左右。 〔 1〕 COPD、哮喘氣道阻力明顯增加，應(yīng)延長呼氣時(shí)間，保證呼氣充分及 CO2排出。 〔 2〕反比通氣治療 ARDS，但平均氣道壓顯著增加，需謹(jǐn)慎應(yīng)用。 第十二頁，共二十四頁。 4．呼氣末正壓〔 PEEP〕 〔 1〕 PEEP增加功能殘氣位〔 FRC〕、防止肺泡萎縮、改善肺順應(yīng)性及通氣／血流比例作用。 〔 2〕 PEEP過高，肺泡內(nèi)壓增加使肺泡毛細(xì)血管受壓，氧合反而降低，并引起顱內(nèi)壓增高及肝淤血、腎功能減退。 PEEP不宜高于 15cm水柱。 SIMV+PS+PEEP 第十三頁，共二十四頁。 5．吸氣期流速 〔 1〕流速較高時(shí)，流速迅速到達(dá)峰值，形成方波，壓力平臺(tái)時(shí)間較長，有利于氣體分布和肺泡擴(kuò)張。但易造成氣壓傷并阻礙靜脈回流。 〔 2〕低流速壓力上升慢，平均氣道壓低，較少產(chǎn)生氣壓傷及影響循環(huán)功能。 第十四頁，共二十四頁。 呼吸機(jī)治療期間對呼吸循環(huán)臟器功能的監(jiān)測，對于判斷療效、合理調(diào)節(jié)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。 第十五頁，共二十四頁。 1．口唇指端顏色。 2．觀察胸廓起伏節(jié)律判斷潮氣量。 3．聽診判斷有無肺葉通氣不良、痰阻、支氣管痙攣。 4．甲床按壓后循環(huán)恢復(fù)時(shí)間判斷末梢血流灌注情況。 5．頸外靜脈怒張程度間接判斷胸內(nèi)壓和右心功能狀態(tài)。 第十六頁，共二十四頁。 1．肺泡通氣量 =每分鐘通氣量 無效腔呼吸頻率
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