內(nèi)分泌代謝病知識(shí)要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-10-02 01:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)前每日胰島素總量（ U） 胰島素敏感系數(shù) (mmol/L) 30 40 50 60 應(yīng)用短效胰島素患者胰島素敏感系數(shù)快速查閱表 第十六頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標(biāo)準(zhǔn) ? 糖皮質(zhì)激素的使用 ? 內(nèi)分泌疾病的診斷、處理 ? 其他 內(nèi)容 第十七頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素等效換算 類別 藥物 水鹽 代謝 (比值 ) 糖代謝 （比值） 抗炎作用 （比值） 等效劑量（ mg） 血漿半衰期（ min） 作用持續(xù)時(shí)間（ h） 短效 氫化可的松 90 8～ 12 可的松 30 8～ 12 中效 潑尼松 60 12～ 36 潑尼松龍 200 12～ 36 甲潑尼龍 180 12～ 36 曲安西龍 0 ＞ 200 12～ 36 長(zhǎng)效 地塞米松 0 ～ 100～ 300 36～ 54 倍他米松 0 ～ ～ 100～ 300 36～ 54 第十八頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素的不良反響 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反響，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及用藥時(shí)間成正比 醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病〔或已有糖尿病加重〕、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死〔如股骨頭無菌性壞死〕、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。 誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。 誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。 高血壓、充血性心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成。 第十九頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素的不良反響 ? 高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥 ? 肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢 ? 激素性青光眼、激素性白內(nèi)障 ? 精神病癥如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作 第二十頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素的不良反響 常見的不良反響 庫欣綜合征 誘發(fā)或加重感染 精神神經(jīng)病癥 誘發(fā)或加重潰瘍、出血、穿孔 骨質(zhì)疏松 肌萎縮、傷口愈合及兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢 類固醇糖尿病 皮膚病變 增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 誘發(fā)眼病 第二十一頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 少見或罕見的不良反響 過敏反響 心絞痛 急性胰腺炎 類固醇肌病 股骨頭缺血性壞死 肺動(dòng)脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結(jié)石 糖皮質(zhì)激素可通過胎盤 糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄 糖皮質(zhì)激素的不良反響 第二十二頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素停撤藥引發(fā)的不良反響 ? 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全 ? 反跳現(xiàn)象 ? 停用綜合癥 第二十三頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標(biāo)準(zhǔn) ? 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用 ? 內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、處理 ? 其他 內(nèi)容 第二十四頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖尿病發(fā)病的 8大機(jī)制 ?B細(xì)胞分泌缺陷 ? 外周組織利用葡萄糖降低 ?肝糖產(chǎn)生過多 ? 脂毒性 ?α細(xì)胞功能亢進(jìn) ? 腸道激素分泌異常 ?腎臟葡萄糖吸收異常 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?！采窠?jīng)遞質(zhì)異?！? 第二十五頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖尿病非酮癥高滲綜合征診斷要點(diǎn) ? 50～ 70歲老人易發(fā) ? 2型糖尿病多見 ? 口干 、 多飲 、 多尿 、 乏力病癥突出 ， 脫水表現(xiàn)明顯 ， 無深大呼吸 ? 血
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