內(nèi)分泌代謝病知識要點(diǎn)(更新版)
【正文】 2級 較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染 3級 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫 4級 局限性壞疽（趾、足跟或前足背） 5級 全足壞疽 糖尿病足的 Wagner分級法 第五頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 美國甲狀腺協(xié)會 Graves眼病的分級 NOSPECS 分級 眼部病癥和體征 0 (N) 無病癥和體征 (No signs or symptoms) 1 (O) 僅有體征，無病癥 (Only signs, no symptoms) 2 (S) 軟組織受累 (Soft tissue involvement) (既有體征又有病癥 signs and symptoms〕 3 (P) 突眼 (Proptosis＞ 22mm) 4 (E) 眼外肌受累 ( Extaocular muscle involvement 〕 5 (C ) 角膜受累 (Corneal involvement) 6 (S) 視力喪失 Sight loss (optic nerve involvement〕 第四頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 肌力的分級 ? 5 正常肌力 ? 4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降 ? 4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷 ? 4 能夠?qū)馆p度負(fù)荷 ? 3 肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力 ? 2 肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面 ? 1 僅有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作 ? 0 無任何運(yùn)動〔完全癱瘓，測不到肌肉收縮〕 第十頁，共三十九頁。通過延長輸注胰島素時(shí)間來適應(yīng)血糖變化。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質(zhì)激素等效換算 類別 藥物 水鹽 代謝 (比值 ) 糖代謝 （比值） 抗炎作用 （比值） 等效劑量（ mg） 血漿半衰期（ min） 作用持續(xù)時(shí)間（ h） 短效 氫化可的松 90 8～ 12 可的松 30 8～ 12 中效 潑尼松 60 12～ 36 潑尼松龍 200 12～ 36 甲潑尼龍 180 12～ 36 曲安西龍 0 ＞ 200 12～ 36 長效 地塞米松 0 ～ 100～ 300 36～ 54 倍他米松 0 ～ ～ 100～ 300 36～ 54 第十八頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 少見或罕見的不良反響 過敏反響 心絞痛 急性胰腺炎 類固醇肌病 股骨頭缺血性壞死 肺動脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結(jié)石 糖皮質(zhì)激素可通過胎盤 糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄 糖皮質(zhì)激素的不良反響 第二十二頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 甲亢危象的處理 ? 關(guān)注 ABC，保證足夠熱量，每日補(bǔ)充液體 30006000ml。 ? 靜注胰島素 /公斤體重 (垂體性侏儒 )， /公斤體重 〔 肥胖 、 肢端肥大癥 、 庫欣綜合征 、 糖尿病 〕 。 試驗(yàn)期間應(yīng)密切觀察病人的血壓、脈搏和神志變化。 ? 手術(shù)日禁食處理： ? 可不用長效胰島素 ， 使用中效或長效胰島素者起床時(shí)可給予半量注射 ， 一般不使用短效胰島素 ? 如果患者空腹血糖超過 11mmol/L， 可給予 1/2到 1/3量的短效胰島素 ? 使用胰島素泵者手術(shù)日需要換成胰島素靜脈輸注 ? 一般而言 ， 所有患者最好在手術(shù)日早晨開始使用小劑量的胰島素持續(xù)滴注 〔 1U/h〕 ， 術(shù)中再根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量 ? 術(shù)中根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量 ， 一般劑量是 2~4U/h， 同時(shí)給予葡萄糖 5~10g/h， 使血糖控制在 mmol/L。補(bǔ)充大劑量 =食物的碳水化合物重量/碳水化合物系
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