內分泌代謝病知識要點-在線瀏覽
2024-10-02 01:13本頁面
【正文】 〔完全癱瘓，測不到肌肉收縮〕 第十頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素泵劑量和程序設定的一些方式 減少血糖波動：可按照以下標準衡量是否應該調整胰島素泵劑量 30原那么：每餐前血糖與前一餐餐后 2小時血糖相比改變應 30mg/dl〔 mmol/L〕 50原那么：每餐后 2小時血糖與同一餐前血糖相比改變應 50mg/dl〔 〕，三種餐前大劑量波形的靈 活應用 第十二頁，共三十九頁。 ①常規(guī)餐前大劑量 定義：在一段短時間內輸注指定劑量的胰島素。 ②方波餐前大劑量 定義：餐前大劑量總量不變，在 30min到 8h內均勻輸注一個餐前大劑量。通過延長輸注胰島素時間來適應血糖變化。 用途：當攝入同時含有容易消化局部和需要長時間才能吸收的混合食物時，可使用該功能。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素泵補充大劑量餐前大劑量計算 ? 補充大劑量 =食物的碳水化合物重量 /碳水化合物系數 ? 碳水化合物系數可通過 500/450原那么計算〔注：短效胰島素 ? 用 450，速效胰島素用 500〕 ? 碳水化合物系數〔克 /單位胰島素〕 =〔 500或 450 g〕 / 每日 ? 胰島素總量 ? 本卷須知： ? ① 此種計算方法適用于用胰島素泵治療且血糖已達標者 ? ② 以根底輸注率用量正確為前提 第十四頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素泵校正大劑量計算 當前每日胰島素總量（ U） 胰島素敏感系數 (mmol/L) 30 40 50 60 應用短效胰島素患者胰島素敏感系數快速查閱表 第十六頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質激素等效換算 類別 藥物 水鹽 代謝 (比值 ) 糖代謝 （比值） 抗炎作用 （比值） 等效劑量（ mg） 血漿半衰期（ min） 作用持續(xù)時間（ h） 短效 氫化可的松 90 8～ 12 可的松 30 8～ 12 中效 潑尼松 60 12～ 36 潑尼松龍 200 12～ 36 甲潑尼龍 180 12～ 36 曲安西龍 0 ＞ 200 12～ 36 長效 地塞米松 0 ～ 100～ 300 36～ 54 倍他米松 0 ～ ～ 100～ 300 36～ 54 第十八頁，共三十九頁。 誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。 高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質激素的不良反響 ? 高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥 ? 肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢 ? 激素性青光眼、激素性白內障 ? 精神病癥如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作 第二十頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 少見或罕見的不良反響 過敏反響 心絞痛 急性胰腺炎 類固醇肌病 股骨頭缺血性壞死 肺動脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結石 糖皮質激素可通過胎盤 糖皮質激素可由乳汁中排泄 糖皮質激素的不良反響 第二十二頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標準 ? 糖皮質激素的臨床應用 ? 內分泌疾病的發(fā)病機制、診斷、處理 ? 其他 內容 第二十四頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖尿病非酮癥高滲綜合征診斷要點 ? 50～ 70歲老人易發(fā)
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