兒科輸血--安全-有效(編輯修改稿)
2024-10-01 17:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 第十五頁，共三十一頁。 紅細(xì)胞輸注的理論根底 急性失血時代償性增強造血 －紅細(xì)胞制造 15 ml/日 增至 50 ml/日 －白蛋白制造 增強 50％ 以上 相當(dāng)于 400 － 500 ml血漿 /日 一般情況下主要需補充紅細(xì)胞 ， 血漿蛋白 能通過機體自身增強制造很快補充 第十六頁，共三十一頁。 新鮮全血的缺點 ? 新鮮全血不全 ? 血小板 ， 顆粒白細(xì)胞很快失活 ? 凝血因子 ? 白細(xì)胞 〔 淋巴細(xì)胞 〕 的危害 ? 輸血反響的主要原因 ? PTGVHD ? 病毒危險相對較高 第十七頁，共三十一頁。 和輸血相關(guān)的嬰幼兒特點 ? 血容量 每公斤體重平均血容量較成人大 新生兒 100 ml / kg ? 3月 7075ml / kg 總血容量小 ， 容易發(fā)生循環(huán)過載 ? Hb 23 月時嬰兒生理性貧血 第十八頁，共三十一頁。 嬰幼兒貧血的輸血 ? 重視預(yù)防和積極治療貧血以減少輸血需求 ? 預(yù)防 ， 包括盡可能減少醫(yī)源性失血性貧血 ? 積極治療貧血 ? 不能僅根據(jù) Hb 水平?jīng)Q定 ? 出現(xiàn)代償不全 ， 組織供氧缺乏時才應(yīng)考慮輸血 ? 應(yīng)輸紅細(xì)胞 ? 輸血量效關(guān)系 ? 45 ml 紅細(xì)胞懸液 〔 6 ml全血 〕 / kg 體重提升 ? Hb 10g /L 第十九頁，共三十一頁。 WHO 建議的兒科輸血指證 ? Hb 4 g % ( 血球壓積 12% 〕 ? 必須輸血 ? Hb 4 6 g % ( 血球壓積 13 18 % 〕 ? 組織供氧缺乏時應(yīng)輸血 ? 酸中毒 〔 通常引起呼吸困難 〕 ? 意識不清 第二十頁，共三十一頁。 兒科輸血 ? 首次輸血量 10 ml 紅細(xì)胞懸液 / kg 體重 ? 根據(jù)輸血后療效和病情決定是否需再輸血 ? 輸血速度 一般情況下 ml / 分 嚴(yán)重營養(yǎng)不良 ， 伴心肺功能不全者 應(yīng)慢速輸注 ml / 分 第二十一頁，共三十
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1