不規(guī)則抗體與輸血安全(編輯修改稿)
2024-10-04 12:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 譜細(xì)胞一般是由 8～ 16單人份的能看出血型表型的 O型紅細(xì)胞配套組成 ，具有各種不同的抗原成分； ? 根據(jù)譜細(xì)胞的反響格局一般可以鑒定常見的抗體 。 ? 國外認(rèn)為采用一組譜細(xì)胞進(jìn)行抗體鑒定有一定的局限性 ， 有可能漏檢常見的組合抗體 。采用兩組譜細(xì)胞可以提高檢出組合抗體的能力 。 38 第三十八頁，共六十九頁。 ? 輸血前必須嚴(yán)格交叉配血 ， 這是防止輸血前檢驗(yàn)程序中發(fā)生過失的最后一道 “ 平安崗 〞 。 ? 所謂 “ 嚴(yán)格 〞 是指所采用的方法必須能檢出ABO不相容及 ABO系統(tǒng)之外的有臨床意義的抗體 〔 IgG抗體 〕 。 39 第三十九頁，共六十九頁。 ? 交叉配血的方法有： ? 主側(cè)交叉：由患者血清和供者紅細(xì)胞組成； ? 次側(cè)交叉：由患者紅細(xì)胞和供者血清 〔 漿 〕組成 〔 由于我國尚未對(duì)供者進(jìn)行抗體篩選 ，故次側(cè)交叉是有必要的 ， 尤其是輸全血時(shí) 〕 ； ? 自身對(duì)照：由患者自身血清和患者自身紅細(xì)胞組成 〔 自身對(duì)照有助于分析解釋交叉配血試驗(yàn)中出現(xiàn)的陽性結(jié)果 〕 。 40 第四十頁，共六十九頁。 ? 交叉配血的方法有鹽水法 、 酶法 、 抗球蛋白法 、 凝聚胺法等 ， 各有優(yōu)缺點(diǎn)： ? 鹽水法：簡(jiǎn)便 、 快捷 、 價(jià)廉 ， 但有局限性： ? 鹽水法只能檢出 ABO、 P、 Lewis、 MN等系統(tǒng)的抗體 ， 此類抗體屬天然抗體 ， 屬 IgM球蛋白 。 IgM是五聚體 ， 分子量大 ， 分子長(zhǎng)度長(zhǎng) ，能在鹽水中出現(xiàn)可見的凝集反響； 41 第四十一頁，共六十九頁。 ※ 鹽水法不能檢出 Rh、 Kell、 Kidd、 Duffy等系統(tǒng)的抗體 ， 此類抗體由免疫產(chǎn)生 ， 屬 IgG球蛋白 。 IgG是單聚體 ， 分子量小 ， 分子長(zhǎng)度短 ， 不能在鹽水中起凝集反響 。 42 第四十二頁，共六十九頁。 ? 交叉配血不能只用鹽水法 ， 還要選用能有效檢出 IgG抗體的方法 ， 這些方法有： ※ 酶法：對(duì) Rh系統(tǒng)較為敏感 ， 但會(huì)改變某些血型系統(tǒng)的抗原構(gòu)型 ， 加之不易保存 ， 應(yīng)用受限； ※ 抗球蛋白法是檢測(cè) IgG抗體最可靠的方法 ，但操作繁瑣 。 43 第四十三頁，共六十九頁。 ? 凝聚胺法對(duì) Kell系統(tǒng)之外的大多數(shù)血型系統(tǒng)敏感度高 ， 且操作簡(jiǎn)便 ， 快速 。 ? 微柱凝膠試驗(yàn) 〔 卡式配血 〕 靈敏度高 ， 特異性強(qiáng) ， 結(jié)果直觀 ， 能自動(dòng)化操作 ， 還能保存 ，缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴 、 耗時(shí)長(zhǎng) 、 可出現(xiàn)假陽性 ，有條件的醫(yī)院可采用 。 44 第四十四頁，共六十九頁。 ? 歐美國家常用抗體球蛋白法或微柱凝膠法 ，因?yàn)榘追N人中約有 9%是 Kell〔 K〕 陽性 ， 而凝聚胺對(duì) Kell系統(tǒng)不敏感 。 ? 我國中小醫(yī)院適合用凝聚胺法 ， 因?yàn)槟郯穼?duì) Rh系統(tǒng)特別敏感 ， 在我國以 Rh系統(tǒng)引起的遲發(fā)性溶血性輸血反響最為常見 ， 而漢族人幾乎 100%為 K抗原陰性 ， 通常不考慮抗 K。 45 第四十五頁，共六十九頁。 ? 凝聚胺試驗(yàn)原理 ? 凝聚胺 〔 Polybrene〕 是一種陽離子聚合物 ，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷 ， 可中和紅細(xì)胞外表負(fù)電荷 ， 引起紅細(xì)胞非特異性凝聚 ， 這種凝聚是可逆的； ? 如果是抗體致敏的紅細(xì)胞在凝聚胺作用下發(fā)生凝集 ， 這種凝集是不可逆的； 46 第四十六頁，共六十九頁。 ? 在凝聚胺試驗(yàn)中 ， 首先讓紅細(xì)胞和血清在低離子介質(zhì)中孵育 ， 促進(jìn)抗體與紅細(xì)胞抗原結(jié)合 ， 然后參加凝聚胺使紅細(xì)胞凝聚 ， 再參加枸櫞酸鈉重懸液 〔 枸櫞酸根帶負(fù)電荷 〕 中和凝聚胺正電荷 ， 恢復(fù)紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷； ? 重懸后如果是非特異性凝聚 ， 那么由于紅細(xì)胞外表負(fù)電荷的排斥作用 ， 紅細(xì)胞散開 ， 結(jié)果為陰性；假設(shè)是由于抗原抗體引起的特異性凝集那么不會(huì)散開 ， 結(jié)果為陽性 。 47 第四十七頁，共六十九頁。 ? 凝聚胺試驗(yàn)的本卷須知 ? 參加
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1