4科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作方案(編輯修改稿)
2024-09-06 18:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 （二）醫(yī)療質(zhì)量全過程管理 配合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量控制組的監(jiān)督、檢查，對質(zhì)量安全發(fā)現(xiàn)問題，科室及時組織討論，提出整改措施，限期整改，未按期整改或情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)醫(yī)院和科室相關(guān)規(guī)定給予處罰。 醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)實(shí)施 按照醫(yī)院科室年度質(zhì)量管理目標(biāo)，制定科室質(zhì)量管理重點(diǎn)，加強(qiáng)科室 質(zhì)量督導(dǎo)，制定質(zhì)量管理小組年度工作計(jì)劃，每月組織活動 1~2 次，每月召開質(zhì)量安全管理會議一次。 第 5 頁 共 9 頁 專業(yè)技術(shù)監(jiān)控。以常規(guī)技術(shù)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以新技術(shù)、新項(xiàng)目質(zhì)控、臨床合理用藥質(zhì)控、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（圍手術(shù)病人管理環(huán)節(jié)、危重病人管理環(huán)節(jié)、急危重病人搶救環(huán)節(jié)、有創(chuàng)診療操作管理環(huán)節(jié)、輸血與藥物不良反應(yīng)管理環(huán)節(jié)、院內(nèi)感染預(yù)防的各流程環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士及低年資醫(yī)師、護(hù)士）質(zhì)控、病種質(zhì)量控制、感染質(zhì)控等為重點(diǎn)，加強(qiáng)科室質(zhì)量安全管理、監(jiān)控。 通過加強(qiáng)運(yùn)行病歷的內(nèi)在質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控力度，提高病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，使病歷書寫規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高甲級病案率，無丙級病歷。 全面督導(dǎo)檢查核心制度落實(shí)情況，特別是對三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論、死亡病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制度、會診制度等實(shí)施全程、全時監(jiān)控，確保診斷明確，診療計(jì)劃科學(xué)，診療手段合理。 全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理。加強(qiáng)對門診服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)、住院服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)（接診優(yōu)質(zhì)服務(wù)、技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、生活優(yōu)質(zhì)服務(wù)等）、出院后服務(wù)質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理，以滿足病人對各種服務(wù)的需求。同時通過病人座談會的形式，及時聽取病人意見，不斷完善服務(wù)項(xiàng)目及服 務(wù)質(zhì)量。 四、效果評價及持續(xù)改進(jìn) 實(shí)施全程、全時監(jiān)控，科室質(zhì)量安全管理小組隨時發(fā)現(xiàn)問題 第 6 頁 共 9 頁 及時整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，反饋全科人員，減少隱患因素，防止醫(yī)療糾紛缺陷，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步指導(dǎo)科室質(zhì)量管理工作。 五、科室獎懲 質(zhì)量安全與績效、獎金掛鉤。制定科室質(zhì)量安全獎罰方案，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全。對醫(yī)療質(zhì)量存在問題較多的個
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