【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)計(jì)規(guī)范》。、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等。，無障礙。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。遇緊急狀態(tài)時(shí)有與外界通訊聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線。，保證手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、血液透析室、輸血科（血庫）等重點(diǎn)部門的用電需要。：、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。、科研、繼續(xù)教育質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：，臨床教學(xué)組織健全，教學(xué)計(jì)劃有落實(shí)措施。、見習(xí)需要。 制定2010年科研計(jì)劃。、教學(xué)、科研工作的需要。，按衛(wèi)生部要求進(jìn)行培訓(xùn)。，按省廳繼續(xù)教育一、二類學(xué)分要求。（含低年資住院醫(yī)師三基考核）每年不少于1次。： 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績效，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。、法規(guī)和規(guī)章。，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。，不得超范圍執(zhí)業(yè)。、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。，合理、高效。，院級領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作。積極推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化進(jìn)程。、職能科室管理層接受專門的醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，了解和掌握國家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。、科兩級管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、醫(yī)療技術(shù)、病案、藥事、感染、輸血和護(hù)理等管理組織及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。 醫(yī)療管理職能部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部門質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作。 建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)反應(yīng)和處理能力。針對存在問題確定質(zhì)量監(jiān)測的優(yōu)先項(xiàng)目，進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。 職能部門能夠及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。、法規(guī)、規(guī)章等管理知識培訓(xùn)。、繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施。（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足保證護(hù)理質(zhì)量的需要（綜合考慮收治患者的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等）。醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％；實(shí)際住院床位與護(hù)士比例達(dá)到1：，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到≥3：1； 。，人才結(jié)構(gòu)合理。、聘用與實(shí)際服務(wù)能力評價(jià)的制度和程序。：（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。加強(qiáng)安全防范工作，尤其是消防安全。21 定期檢查消防設(shè)施，定期更換，有檢查有記錄，定期檢查安全疏通路線，保證通道暢通。：堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。：。、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)獲得患者的書面知情同意。進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私。、妥善處理和反饋患者的投訴。、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定。尊重、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)患者。、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建檔率100%。、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券和謀取其他不正當(dāng)利益。、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。，滿足不同層次人員的醫(yī)療需求。定期（每季度1次）、不定期征集住院病人對醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度及膳食滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。：、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)。、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷。，簡化環(huán)節(jié)。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間（等候具體時(shí)限詳見門診質(zhì)量目標(biāo)）。，提高醫(yī)技科室工作效率，保證各項(xiàng)檢查報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間（發(fā)報(bào)告具體時(shí)限詳見醫(yī)技質(zhì)量目標(biāo)）。：、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息。（ＨＩＳ）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定。、安全。，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。：健全檔案管理制度，檔案管理嚴(yán)格按部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 財(cái)務(wù)與價(jià)格管理：，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)崗位。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理?！稌?huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算?！额A(yù)算法》和財(cái)政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。、控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到無錯(cuò)收、漏收、亂收費(fèi)現(xiàn)象。，每月檢查一次收費(fèi)情況。，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。無自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。“小金庫”。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。能夠及時(shí)答復(fù)患者的費(fèi)用查詢。： 、設(shè)備管理：?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目。，購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。、物品采購計(jì)劃、審批制度。必須進(jìn)行政府采購或招標(biāo)采購。、器材、耗材、一次性用品必須驗(yàn)證有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證。、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備處于完好狀態(tài)。定期巡查，指導(dǎo)使用、保養(yǎng)，保證運(yùn)行良好，提高使用率。10萬以上設(shè)備要建立專門檔案。有全院應(yīng)急設(shè)備調(diào)配機(jī)制并落實(shí)。：。向住院患者提供治療飲食，其種類、質(zhì)量能夠滿足患者治療需要。；醫(yī)務(wù)人員及患者對后勤服務(wù)滿意。，做到三下（下收、下送、下修），定期檢查、維修，保證三通（水通、電通、氣通），及時(shí)處理三漏（漏水、漏氣、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求。；制定院務(wù)公開制度、方案和措施并落實(shí)。，職工了解公開的內(nèi)容。，公開途徑符合規(guī)定。、局域網(wǎng)、公示欄、電子屏等多種形式，體現(xiàn)便利、快捷、有效的原則，增強(qiáng)公開的時(shí)效性、可查性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，始終把社會(huì)效益放在首位，履行社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。加強(qiáng)科學(xué)、規(guī)范管理，建立良好的激勵(lì)與約束機(jī)制，開源節(jié)流，加強(qiáng)成本核算，充分利用現(xiàn)有資源，不斷提高醫(yī)院的效率，保障人民健康。：，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。、支農(nóng)、對口支援貧困地區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。：、急診人次、急診搶救人次、手術(shù)人次、入出院人次。，醫(yī)師年均出院人次，醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日。、平均開放病床數(shù)、實(shí)際開放總床日數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、出院者占用總床日數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。、門診患者人均藥品費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均藥品費(fèi)用、住院床日平均費(fèi)用、門診處方人均費(fèi)用，與上的比較。：，藥品進(jìn)銷差價(jià)收入及占總醫(yī)藥收入的百分比，與上的比較。、每職工平均業(yè)務(wù)收入、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例。、固定資產(chǎn)凈值率、固定資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)收益率、流動(dòng)資產(chǎn)收益率。：，院、科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。每季度專題研究醫(yī)療質(zhì)量和安全工作，將定期或不定期檢查的情況由經(jīng)管院長在院周會(huì)上反饋，并提出改進(jìn)意見。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。各科室制訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)管理，每月對科室質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行評估并自查措施落實(shí)情況。，要對醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與規(guī)范收費(fèi)、門診醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、健康教育與儀表、環(huán)境衛(wèi)生、綜合滿意度、臨床教學(xué)、治安安全等方面，加強(qiáng)管理，認(rèn)真督促檢查，不斷完善、增強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制。每月按《醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查，每季度按《內(nèi)部審核控制程序》進(jìn)行一次內(nèi)審，由管理者代表任組長，內(nèi)審員對全院醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行檢查監(jiān)督、并將質(zhì)量管理情況形成質(zhì)量報(bào)告，交院長辦公會(huì)研究討論，制定改進(jìn)措施，使醫(yī)院質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)得到有效控制。，對不合格項(xiàng)，查找問題原因，采取糾正措施，并舉一反三進(jìn)行整改。 醫(yī)院每年召開一次管理評審會(huì)議,院長主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層各專家委員會(huì)委員會(huì)成員與各主要職能部門負(fù)責(zé)人參加。討論評價(jià)本院質(zhì)量方針、目標(biāo)和質(zhì)量管理體系運(yùn)行的適宜性、充分性和有效性,醫(yī)護(hù)服務(wù)信息反饋和病人綜合滿意程度,采取的糾正及持續(xù)改進(jìn)措施效果。對醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案進(jìn)行評估。確定下一的醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)。根據(jù)在工作中發(fā)現(xiàn)的管理較薄弱環(huán)節(jié)，制定2010年優(yōu)先級監(jiān)測項(xiàng)目，特別關(guān)注這些環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，每季度對本在本院實(shí)施的新技術(shù)的療效、技術(shù)損害、醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)技術(shù)損害立即糾正，保證病人安全。依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的八個(gè)病種的臨床路徑，我院按照衛(wèi)生部的要求，實(shí)施八個(gè)病種的臨床路徑管理。監(jiān)測入徑率及與路徑符合情況。.“臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度”落實(shí)監(jiān)測嚴(yán)格執(zhí)行本院臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，監(jiān)測危急值的科學(xué)性、實(shí)用性和報(bào)告情況，科室接到危急值報(bào)告時(shí)的處理情況。：醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療意外事件，包括病人的意外死亡，輸血反應(yīng)、麻醉意外、手術(shù)意外、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染的爆發(fā)、嚴(yán)重的醫(yī)療設(shè)備及器械器材意外進(jìn)行監(jiān)測，各科室每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，必要時(shí)改進(jìn)流程，不斷減少意外發(fā)生，保證病人安全。(醫(yī)務(wù)科實(shí)施)醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室每月對醫(yī)院非計(jì)劃性二次手術(shù)進(jìn)行檢測，每半年進(jìn)行匯總分析，流程改進(jìn)，減少非計(jì)劃性二次手術(shù)。(手術(shù)室)依據(jù)患者安全目標(biāo)，本院“手術(shù)管理規(guī)程”，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行手術(shù)核對檢查，督促臨床科室醫(yī)師做好手術(shù)安全核對工作。保證醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。(醫(yī)務(wù)科責(zé)成手術(shù)室實(shí)施)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》由醫(yī)務(wù)科、藥劑科對住院手術(shù)病人術(shù)前使用抗菌藥物進(jìn)行抽樣檢查，期望達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、**省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范》、《**省住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》、《**省門診病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》，每月由醫(yī)務(wù)科、門診部、對門急診病歷進(jìn)行抽查，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行 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分析，不斷改進(jìn)病歷質(zhì)量。此項(xiàng)目需要長期監(jiān)測。根據(jù)衛(wèi)生部《藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度》，由各臨床質(zhì)控小組進(jìn)行登記，每月由各科護(hù)士長上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的措施，確?；颊呤褂盟幬锇踩?。此項(xiàng)目需要長期監(jiān)測。從藥品的采購、庫管、調(diào)配、發(fā)放、使用多環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，各科護(hù)士長每月將本科室用藥差錯(cuò)上報(bào)護(hù)理部，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部進(jìn)行監(jiān)測。本《**市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案》修訂依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》、《**省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，由院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)管辦、感染管理科、各專家委員會(huì)共同決策制定，要求各部門科室依據(jù)全院方案，結(jié)合自己專業(yè)特點(diǎn)，制定質(zhì)量控制指標(biāo)，實(shí)施效果評價(jià)并記錄。本方案有效期為2010年1月1日至2010年12月31日。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進(jìn)措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提出評價(jià)和改進(jìn)措施。科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理三級質(zhì)控，實(shí)行責(zé)任追究制。二、目標(biāo)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容1．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡