4某年度醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃(編輯修改稿)
2025-09-06 16:12 本頁面
【文章內容簡介】 宣傳資料等形式，加強門診管理規(guī)范的宣傳，提高群眾正確擇醫(yī)、就醫(yī)意識。衛(wèi)生行政部門定期開展《辦法》執(zhí)行情況的督查，并邀請社會人士和媒體參與監(jiān)督，以進一步提高門診服務質量和病人滿意率。 （五）加強護理安全管理 提高臨床護理服務質量。貫穿 “ 以病人為中心 ” 的整體護理理念，重視基礎護理質量，體現人性化、高質量的護理服務，努力提高醫(yī)院基礎護理合格率。完善護理質量 管理評價機制，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、心理護理、康復、 第 8 頁 共 16 頁 健康指導等規(guī)范服務，實現各項護理質量管理指標，促進護理質量持續(xù)改進，確保護理工作的安全有效性。 第三篇：醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃 及實施方案 一、醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進實施方案 臨床科室醫(yī)療質量管理小組要完善和落實各項醫(yī)療規(guī)章和制度，醫(yī)療診療規(guī)程，各級崗位職責，做到每項醫(yī)療行為有制度有規(guī)程，各級崗位職責有落實 。要提高醫(yī)療水平，保證因病施治、合理檢查、合理收費 。切實 抓好醫(yī)務人員的 “ 三基 ” 培訓。 按照新的醫(yī)療質量管理、考核和評價體系，提升全體醫(yī)務人員醫(yī)療質量管理與改進的意識，提升各臨床科室自我改進質量管理的能力，促進全程醫(yī)療質量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質量管理的結合與實施。 疑難病例討論是一種需要醫(yī)院各方面積極參與、互助，利用醫(yī)院現有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、減少醫(yī)療資源浪費、提升 “ 兩個效益 ” 的先進的醫(yī)療質量管理方法；各臨床科室必須每月選擇兩個疑難病例，開展疑難病例討論工作。 促進臨床科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方 制度及管理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應報告制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯登記、 第 9 頁 共 16 頁 報告、處理制度。 完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范，在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎上，重點加強對死亡病歷質量的檢查、剖析及講評，促進病歷質量的提高。 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和管理，建立住院醫(yī)師培訓個人檔案，注重住院醫(yī)師素質培養(yǎng)和實際工作能力培養(yǎng)；堅決執(zhí)行住院醫(yī)師 24 小時負責制度；建立住院醫(yī)師個人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責情況和業(yè)務水平進行考評。 明確主治醫(yī)師的 工作職責，發(fā)揮他們在醫(yī)療工作中 “ 對下指導、對上匯報 ” 的核心骨干作用；建立主治醫(yī)師個人考核檔案，定期對主治醫(yī)師的履行職責情況和業(yè)務水平進行考評。 嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導檢查。 確保住院病人醫(yī)護診療計劃及時完成，有適宜的檢查計劃、治療計劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到病人或家屬的認可；完善病人出院康復及隨訪制度。 加強精神科量表在臨床上的 應用；建立完善的急診急救制度，責任到人；加強對衛(wèi)生法律法規(guī)知識的學習；加強精神科新理論新進展的學習。 二、具體計劃 第 10 頁 共 16 頁 1 月完善、量化、細化醫(yī)療質量的控制體系。 3 月根據衛(wèi)生部新版病歷書寫規(guī)范制訂我院《病歷評價標準》，組建我院病歷檢查小組，制訂《核心制度考核評價細則》，加強對病歷質量和核心制度的監(jiān)控管理。 4 月醫(yī)療糾紛防范培訓、病歷評比、疑難病例討論、 “ 三基三嚴 ” 及核心制度考試。 5 月急診急救知識培訓，運行及歸檔病歷的考核評價。 6 月外出學習進修醫(yī)生學習匯報， “ 三基三嚴 ” 及 “ 法律法規(guī) ” 考試。半年工作總結。 7 月神經系統(tǒng)疾病影像學診斷，疑難病例討論，醫(yī)療核心制度考核。 8 月衛(wèi)生法律、法規(guī)講座，病歷評比，運行及歸檔病例考核。
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