4某年度醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃-文庫吧在線文庫
【正文】 ，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員制度，加強(qiáng)日常質(zhì)控評價(jià)考核工作。 五、重點(diǎn)工作 緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動的主要內(nèi)容，抓住八方面重點(diǎn)工作，推進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。規(guī)范麻醉工作流程，做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間 的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，完善急 診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。要提高醫(yī)療水平，保證因病施治、合理檢查、合理收費(fèi) 。 嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴(yán)禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項(xiàng)工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。半年工作總結(jié)。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。職工根據(jù)國 家相關(guān)的法律法規(guī)、病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。 住病區(qū)病歷質(zhì)量由病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出病區(qū)病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，對病歷存在的問題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級病案率 ≥90% ，無丙級病歷。 按照新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評價(jià)體系，提升全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識，提升科室自我改進(jìn)質(zhì)量管理的能力，促進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合與實(shí)施。 加強(qiáng)精神科量表在臨床上的應(yīng)用；建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人；加強(qiáng)對衛(wèi)生法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)精神科新理論新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。 10 月精神科新理論新進(jìn)展專題講座，疑難病例討論，運(yùn)行及歸檔病歷評比。 67 月外出學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報(bào)， “ 三基三嚴(yán) ” 及 “ 法律法規(guī) ” 考試。 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和管理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人檔案，注重住院醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)和實(shí)際工作能力培養(yǎng)；堅(jiān)決執(zhí)行住院醫(yī)師 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制度；建立住院醫(yī)師個(gè) 人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評。 四、綜合考評及獎(jiǎng)懲 第 14 頁 共 16 頁 根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時(shí)反饋到病區(qū)個(gè)人，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。 各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。 10 月精神科新理論新進(jìn)展專題講座，疑難病例討論，運(yùn)行及歸檔病歷評比。 3 月根據(jù)衛(wèi)生部新版病歷書寫規(guī)范制訂我院《病歷評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，組建我院病歷檢查小組，制訂《核心制度考核評價(jià)細(xì)則》，加強(qiáng)對病歷質(zhì)量和核心制度的監(jiān)控管理。 促進(jìn)臨床科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方 制度及管理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應(yīng)報(bào)告制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯(cuò)登記、 第 9 頁 共 16 頁 報(bào)告、處理制度。 （五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理 提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干 預(yù)，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。 （三）切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作 落實(shí)中國醫(yī)院協(xié)會年度 “ 患者安全目標(biāo) ” ，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的 第 6 頁 共 16 頁 質(zhì)量控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行部、 廳制定的質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范，活動期內(nèi)重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作： 。建立一支質(zhì)量管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。 （一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系 進(jìn)一步建立健醫(yī)療質(zhì)控組織，確定對醫(yī)療質(zhì)量管理的主
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