4某年度醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃-資料下載頁
2025-08-28 16:12本頁面
【正文】 題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率 ≥90% ，無丙級病歷。病區(qū)也會定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進意見。凡出現(xiàn)乙級病歷 1 份扣責(zé)任人 50 元，丙級病歷 1 份扣 500 元，丟失病歷 1 份扣 1000 元，并在月度考核中扣相應(yīng)的質(zhì)控分。 鼓勵病區(qū)開展新技術(shù)，新科研項目。 四、綜合考評及獎懲 第 14 頁 共 16 頁 根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到病區(qū)個人，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準。以病區(qū)績效考核方案為依據(jù)，對職工進行經(jīng)濟 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進計劃醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進計劃 管理目標及實施方案 一、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要完善和落實各項醫(yī)療規(guī)章和制度，醫(yī)療診療規(guī)程，各級崗位職責(zé)， 做到每項醫(yī)療行為有制度有規(guī)程，各級崗位職責(zé)有落實 。要提高醫(yī)療水平，保證因病施治、合理檢查、合理收費 。切實抓好醫(yī)務(wù)人員的 “ 三基 ” 培訓(xùn)。 按照新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評價體系，提升全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的意識，提升科室自我改進質(zhì)量管理的能力，促進全程醫(yī)療質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合與實施。 疑難病例討論是一種需要醫(yī)院各方面積極參與、互助，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、減少醫(yī)療資源浪費、提升 “ 兩個效益 ” 的先進的醫(yī)療質(zhì)量管理方法；科室必須每月選擇兩個疑難病例，開 展疑難病例討論工作。 促進科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及管理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應(yīng)報告 第 15 頁 共 16 頁 制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯登記、報告、處理制度。 完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范，在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎(chǔ)上，重點加強對死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評，促進病歷質(zhì)量的提高。 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和管理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個人檔案，注重住院醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)和實際工作能力培養(yǎng)；堅決執(zhí)行住院醫(yī)師 24 小時負責(zé)制度；建立住院醫(yī)師個 人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進行考評。 明確主治醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們在醫(yī)療工作中 “ 對下指導(dǎo)、對上匯報 ” 的核心骨干作用；建立主治醫(yī)師個人考核檔案，定期對主治醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進行考評。 嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。 確保住院病人醫(yī)護診療計劃及時完成，有適宜的檢查計劃、治療計劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到 病人或家屬的認可；完善病人出院康復(fù)及隨訪制度。 加強精神科量表在臨床上的應(yīng)用；建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人；加強對衛(wèi)生法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)；加強精神科新理論新進展的學(xué)習(xí)。 第 16 頁 共 16 頁 二、具體計劃 23 月完善、量化、細化醫(yī)療質(zhì)量的控制體系。 46 月醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、病歷評比、疑難病例討論、“ 三基三嚴 ” 及核心制度考試。 5 月急診急救知識培訓(xùn)，運行及歸檔病歷的考核評價。 67 月外出學(xué)習(xí)進修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報， “ 三基三嚴 ” 及 “ 法律法規(guī) ” 考試。 半年工作總結(jié)。 8 月衛(wèi)生法律、法規(guī)講座，病歷評比，運行及歸檔病例考核。 9 月急救知識培訓(xùn)，臨床科研知識培訓(xùn)，肺復(fù)蘇技，醫(yī)師定期考核。 10 月精神科新理論新進展專題講座，疑難病例討論，運行及歸檔病歷評比。 11月心衰疾病診療進展， “ 三基三嚴 ” 及法律知識考試，核心制度考核。 二〇一二年三月六日
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