20xx年醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃★-資料下載頁
2025-10-12 04:32本頁面
【正文】 ?？圃\療常規(guī)制定完善的診療計劃。（7）對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出病區(qū)小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止病區(qū)感染病例發(fā)生。若有病區(qū)感染病例，及時填表報告。（11）病人出病區(qū)時須經上級醫(yī)師批準，應注明出病區(qū)醫(yī)囑并交代注意事項。病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。（2）新入病區(qū)的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入病區(qū)的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出病區(qū)病歷質量關，并在病歷首頁簽名。（5）入病區(qū)3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。（6）待診病人在入病區(qū)1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或病區(qū)內會診。（7）按規(guī)定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出病區(qū)的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。病房主任（副主任）醫(yī)師：（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（3）對新入病區(qū)的普通病人要求48小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入病區(qū)1周未確診病例，組織科內討論或病區(qū)內會診，必要時向醫(yī)務科申請病區(qū)外會診或遠程會診。（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗菌藥物和?？朴盟帯?）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出病區(qū)，并指導病人出病區(qū)后的繼續(xù)治療。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出病區(qū)病歷。對護理人員的質量要求：科護士長：（1）按照護士長職責組織、協(xié)調科室護理人員的工作。（2）對新入病區(qū)患者必須見面兩次。（3）組織科護士必須每日查房兩次。（4）檢查病區(qū)主管護士的健康教育、基礎護理情況。接診護士（1）根據患者的病情等情況立即安排好床位，做好入病區(qū)宣教工作。（2）建立病歷冊并通知主管醫(yī)生和主管護士。（3）新入病區(qū)患者在24小時內完成清潔衛(wèi)生處置工作，負責護士做好病人的首次健康教育，同時做好基礎護理工作。治療護士（1）根據醫(yī)生醫(yī)囑及時領藥、配藥，必須在1小時內將患者的藥品使用到位。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細觀察治療過程中的特殊反應，及時向主管醫(yī)生和護士長反饋。夜班護士（1）必須對每位患者及時見面，對未經允許擅自離病區(qū)的患者及時記錄。（2）對新入患者完成一切準備和治療工作。（3）按護理文書書寫要求的內容及時記錄你所干的，做你所寫的。其他檢查、治療科室工作人員質量要求：工作質量要求必須按照科室的工作制度執(zhí)行第五篇：2017醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃2017醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃一、改進計劃（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術：會診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報告書寫規(guī)范等。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（二）報告書寫1.《超聲報告書寫規(guī)范》的學習和領會，《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質量考核手冊》講解和學習；； ；二、具體措施1．嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。2．科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。3．認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每季度定期研究醫(yī)療質量管理等相關問題，每年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。4．定期組織進行“三基”培訓、技能操作培訓。5．加強《超聲報告書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。6．提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數量。每月進行業(yè)務學習兩次。
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