20xx年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃★-資料下載頁
2025-10-12 04:32本頁面
【正文】 ?？圃\療常規(guī)制定完善的診療計(jì)劃。（7）對(duì)所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出病區(qū)小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止病區(qū)感染病例發(fā)生。若有病區(qū)感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。（11）病人出病區(qū)時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出病區(qū)醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。病房主治醫(yī)師（1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。（2）新入病區(qū)的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。（3）新入病區(qū)的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出病區(qū)病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）入病區(qū)3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。（6）待診病人在入病區(qū)1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或病區(qū)內(nèi)會(huì)診。（7）按規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物和?？朴盟?。（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。（9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出病區(qū)的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。病房主任（副主任）醫(yī)師：（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。（3）對(duì)新入病區(qū)的普通病人要求48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內(nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入病區(qū)1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或病區(qū)內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)病區(qū)外會(huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗菌藥物和?？朴盟帯?）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出病區(qū)，并指導(dǎo)病人出病區(qū)后的繼續(xù)治療。（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出病區(qū)病歷。對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量要求：科護(hù)士長：（1）按照護(hù)士長職責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員的工作。（2）對(duì)新入病區(qū)患者必須見面兩次。（3）組織科護(hù)士必須每日查房兩次。（4）檢查病區(qū)主管護(hù)士的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理情況。接診護(hù)士（1）根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入病區(qū)宣教工作。（2）建立病歷冊(cè)并通知主管醫(yī)生和主管護(hù)士。（3）新入病區(qū)患者在24小時(shí)內(nèi)完成清潔衛(wèi)生處置工作，負(fù)責(zé)護(hù)士做好病人的首次健康教育，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。治療護(hù)士（1）根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時(shí)領(lǐng)藥、配藥，必須在1小時(shí)內(nèi)將患者的藥品使用到位。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細(xì)觀察治療過程中的特殊反應(yīng)，及時(shí)向主管醫(yī)生和護(hù)士長反饋。夜班護(hù)士（1）必須對(duì)每位患者及時(shí)見面，對(duì)未經(jīng)允許擅自離病區(qū)的患者及時(shí)記錄。（2）對(duì)新入患者完成一切準(zhǔn)備和治療工作。（3）按護(hù)理文書書寫要求的內(nèi)容及時(shí)記錄你所干的，做你所寫的。其他檢查、治療科室工作人員質(zhì)量要求：工作質(zhì)量要求必須按照科室的工作制度執(zhí)行第五篇：2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃一、改進(jìn)計(jì)劃（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報(bào)告書寫規(guī)范等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（二）報(bào)告書寫1.《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核手冊(cè)》講解和學(xué)習(xí)；； ；二、具體措施1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。2．科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每季度定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，每年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。4．定期組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。5．加強(qiáng)《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。
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