20xx年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃★-展示頁
2024-10-21 04:32本頁面
【正文】 續(xù)改進(jìn)計劃醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量是病區(qū)管理的核心，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。鼓勵病區(qū)開展新技術(shù)，新科研項目。病區(qū)也會定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進(jìn)意見。全病區(qū)臨床科室總醫(yī)療指標(biāo)：在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，有效的縮短平均住病區(qū)日，病區(qū)總出病區(qū)病人平均住病區(qū)日為≤18天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為20天/年，治愈好轉(zhuǎn)率為≥95%，病區(qū)總藥占比控制在57%以內(nèi)，其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二甲病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，病床使用率≥85%；手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%；甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；病區(qū)內(nèi)感染率≤10%，出入病區(qū)診斷符合率≥95%，無菌手術(shù)切口感染率≤%。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。病區(qū)質(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長和科秘書等組成質(zhì)控組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進(jìn)行獎懲。各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。（二）管理對象：大南街病區(qū)全體員工二、醫(yī)療質(zhì)量工作計劃（一）健全病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：為了達(dá)到病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。第一篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃2011年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案為了強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，堅持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)安全感，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，特制定我病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。一、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)及對象（一）管理目標(biāo)：病區(qū)科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、病區(qū)感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護(hù)理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)病區(qū)醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。科室質(zhì)控小組：組長：羅強(qiáng) 副組長：李建國 成員：病區(qū)全體職員（二）加強(qiáng)全員質(zhì)量意識所有新進(jìn)病區(qū)人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細(xì)則，使全體職工了解病區(qū)管理，參與病區(qū)管理。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程個人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、病區(qū)的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。三、監(jiān)測指標(biāo)及主要措施（一）臨床科室：要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長、科秘書等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)病區(qū)的質(zhì)量管理計劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。住病區(qū)病歷質(zhì)量由病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出病區(qū)病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。凡出現(xiàn)乙級病歷1份扣責(zé)任人50元，丙級病歷1份扣500元，丟失病歷1份扣1000元，并在月度考核中扣相應(yīng)的質(zhì)控分。四、綜合考評及獎懲根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到病區(qū)個人，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。為保證我院病區(qū)在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。建立從患者就醫(yī)到離病區(qū)，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分病區(qū)外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。（二）、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。（四）、科室質(zhì)控小組有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（4）按時參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。三、強(qiáng)化個人管理是實現(xiàn)病區(qū)質(zhì)量控制的源動力醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。對各級醫(yī)生的要求分述如下：門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會診制度。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（5）具體用藥在病歷中記載。（7）處方書寫合格。（9）第三次就診診斷仍未明確者，
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