4某年度醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃(存儲(chǔ)版)
【正文】 室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、病區(qū)感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護(hù)理質(zhì) 量、單病種質(zhì)量管理。 （三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程 個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，有效的縮短平均住病區(qū)日，病區(qū)總出病區(qū)病人平均住病區(qū)日為 ≤18 天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為 20天 /年，治愈好轉(zhuǎn)率為 ≥95% ，病區(qū)總藥占比控制在 57%以內(nèi)，其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二甲病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，病床使用率 ≥85% ；手術(shù)前后診斷符合率 ≥90% ，臨床診斷符合率≥90% ；甲級(jí)病案率 ≥90% ，無(wú)丙級(jí)病歷，危重病人搶救 成功率≥85% ；病區(qū)內(nèi)感染率 ≤10% ，出入病區(qū)診斷符合率 ≥95% ，無(wú)菌手術(shù)切口感染率 ≤% 。切實(shí)抓好醫(yī)務(wù)人員的 “ 三基 ” 培訓(xùn)。 確保住院病人醫(yī)護(hù)診療計(jì)劃及時(shí)完成，有適宜的檢查計(jì)劃、治療計(jì)劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到 病人或家屬的認(rèn)可；完善病人出院康復(fù)及隨訪制度。 9 月急救知識(shí)培訓(xùn)，臨床科研知識(shí)培訓(xùn)，肺復(fù)蘇技，醫(yī)師定期考核。 半年工作總結(jié)。 明確主治醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們?cè)卺t(yī)療工作中 “ 對(duì)下指導(dǎo)、對(duì)上匯報(bào) ” 的核心骨干作用；建立主治醫(yī)師個(gè)人考核檔案，定期對(duì)主治醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評(píng)。以病區(qū)績(jī)效考核方案為依據(jù)，對(duì)職工進(jìn)行經(jīng)濟(jì) 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃 管理目標(biāo)及實(shí)施方案 一、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章和制度，醫(yī)療診療規(guī)程，各級(jí)崗位職責(zé)， 做到每項(xiàng)醫(yī)療行為有制度有規(guī)程，各級(jí)崗位職責(zé)有落實(shí) 。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量 “ 三基 ”考核合格率在 100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等方面的獎(jiǎng)懲細(xì)則，使全體職工了解病區(qū)管理，參與病區(qū)管理。 11 月缺血性腦血管疾病診療進(jìn)展， “ 三基三嚴(yán) ” 及法律知識(shí)考試，核心制度考核。 4 月醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、病歷評(píng)比、疑難病例討論、 “ 三基三嚴(yán) ” 及核心制度考試。 完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范，在加強(qiáng)在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評(píng)，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。貫穿 “ 以病人為中心 ” 的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率。 第 7 頁(yè) 共 16 頁(yè) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不定期開展新生兒病房、監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行定期督 查，及時(shí)梳理整改重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理中存在的問題，消除安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。同時(shí)，要在醫(yī)療 第 5 頁(yè) 共 16 頁(yè) 質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹立典型，開展 示范教育。 成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，加強(qiáng)本單位的醫(yī) 第 4 頁(yè) 共 16 頁(yè) 療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；要設(shè)置配備相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室；重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科管理能力建設(shè)，配足配強(qiáng)醫(yī)務(wù)科管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì) 量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的不斷提高。 一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持 “ 民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生 ” 發(fā)展理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí) 第 3 頁(yè) 共 16 頁(yè) 維護(hù)群眾的健康權(quán)益。 ，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報(bào)告書寫規(guī)范等。 “ 三基 ” 培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制
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