【正文】 揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹立典型，開展示范教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立院內(nèi)質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺(tái)。四個(gè)體系相互結(jié)合、相輔相成，在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。五、重點(diǎn)工作緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的主要內(nèi)容，抓住八方面重點(diǎn)工作，推進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，加強(qiáng)第一類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用前的審核與備案工作，嚴(yán)格實(shí)施中的管理與評(píng)估工作；認(rèn)真做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前申請工作。要建立和完善手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力審核和手術(shù)權(quán)限授予工作，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實(shí)施單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。（三）切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作落實(shí)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)“患者安全目標(biāo)”，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行部、廳制定的質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范，活動(dòng)期內(nèi)重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不定期開展新生兒病房、監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行定期督查，及時(shí)梳理整改重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理中存在的問題，消除安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。建立和實(shí)施《手術(shù)安全核對表》制度；麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。規(guī)范麻醉工作流程，做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。加強(qiáng)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決各種麻醉意外和并發(fā)癥，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。各臨床用血單位要切實(shí)貫徹執(zhí)行好《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。（四）貫徹實(shí)施堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)效率；加強(qiáng)門診管理部門人員配備，明確部門職責(zé),完善與落實(shí)門診管理制度、門診質(zhì)量監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度；方便群眾就醫(yī)。同時(shí)通過媒體、院內(nèi)告示、發(fā)放宣傳資料等形式，加強(qiáng)門診管理規(guī)范的宣傳，提高群眾正確擇醫(yī)、就醫(yī)意識(shí)。衛(wèi)生行政部門定期開展《辦法》執(zhí)行情況的督查，并邀請社會(huì)人士和媒體參與監(jiān)督，以進(jìn)一步提高門診服務(wù)質(zhì)量和病人滿意率。（五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率。完善護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、心理護(hù)理、康復(fù)、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理工作的安全有效性。第五篇：2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃一、改進(jìn)計(jì)劃（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：會(huì)診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報(bào)告書寫規(guī)范等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（二）報(bào)告書寫1.《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核手冊》講解和學(xué)習(xí)；； ；二、具體措施1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。2．科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每季度定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，每年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。4．定期組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。5．加強(qiáng)《超聲報(bào)告書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。